病例分享——宮頸錐切一年仍持續高危HPV感染，宮頸高度病變

【導讀】在女性宮頸發生病變后，很多人會採取LEEP術切除病變組織。可是如果像這個患者一樣錐切后1年HPV16持續感染，複查仍有高級別病變並累及腺體，該怎麼辦呢？

【性別】女

【年齡】34歲

【居住地】河南

【診斷】高危HPV16感染，宮頸高級別病變並累及腺體

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

【現病史】患者由於宮頸病變於2016年1月在外院行宮頸LEEP術錐切，2016年4月術后複查HPV16陽性，TCT宮頸炎。2016年8月複查HPV16、53陽性，11月複查HPV16陽性，2017年3月複查HPV16陽性，TCT輕度炎症，陰道鏡活檢宮頸高級別病變並累及腺體。患者於2017年5月來門診就診，宮頸HPV數值為1070.04，經過三個多月的治療，患者於2017年8月底HPV轉陰，10月複查HPV仍為陰性。

【診療經過】

【醫言醫語】

在女性宮頸發生病變后，很多人會採取LEEP術切除病變組織。LEEP的中文名稱是「宮頸環形電切術」，常常被用於高危HPV感染后，宮頸出現CIN病變的患者，是切除宮頸組織的一種宮頸錐切手術方法。在宮頸癌篩查過程中，如果發現高級別病變，很多醫院會建議通過LEEP切除病變組織，避免病變範圍進一步擴大。但是，是不是宮頸進行LEEP治療后就可以高枕無憂了呢？當然不是。雖然LEEP能夠切除肉眼可見的病變，但是對於不可見的病毒並不能保證一定能夠切除乾淨。

該患者在LEEP術后的一年多時間內，多次複查HPV16持續感染，16是高危型HPV，在宮頸鱗狀細胞癌中HPV16型別的檢出率達50%以上。一旦持續感染，常常有高度細胞非典型性。該患者在持續觀察的一年多都沒有自我清除，而且宮頸情況進展為高級別病變並累及腺體。

因此，我反覆強調，切除病變組織並不意味著HPV病毒就沒有了，一定要清除病毒才是徹底根治的辦法。

【相關檢查】

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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病