背痛一天,竟突然離世,醫生都措手不及,這病真的太兇險,千萬要注意了!


背痛一天,竟突然離世,醫生都措手不及

年僅56歲的李大伯,有4年的高血壓病史,未規律服用降壓藥,血壓時常處於高水平狀態。昨天上午,他被家屬送到急診科就診,說是昨晚突然感覺背部劇痛,就像什麼被撕裂了一樣,之後就是持續的疼痛,只是沒有起初那麼痛了。

詢問完病史,醫生立馬給李大伯測血壓,竟然發現左右手血壓差高達25mmHg。一般情況下,左右手血壓差是在5—10mmHg。經驗豐富的急診醫生立馬就反應過來了,突發撕裂樣背痛,左右手血壓差加大,這很可能是主動脈夾層啊!

可是,醫生反應再快,也比不上病情變化快。這時坐在椅子上的李大伯突然沿著椅子滑倒在地上,喊不答應了,頸動脈搏動和呼吸也都停止了,李大伯竟然出現了心臟驟停。急診醫生馬上叫來護士幫忙將李大伯推進搶救室進行搶救。可是經過近兩小時的搶救,李大伯還是走了。

什麼是主動脈夾層?

專家:

中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心內科主任 王景峰 教授

中山大學孫逸仙紀念醫院心血管科主任醫師王景峰教授解釋說,我們心臟的左心室泵出的血液,流向全身肺以外的所有部位時,要經過的第一根血管就是粗壯的主動脈,相當於供水廠的主水管。 主動脈又粗又厚實,有三層結構。如果血流壓力太大(比如懷孕晚期整個身體血量都很高,或者存在高血壓時),血流沖刷血管壁,就可能損傷主動脈的內膜,灌入內膜與外膜之間,形成一個鼓起來的球(血腫),這就是主動脈夾層。

另外,動脈壁的滋養血管破裂,造成壁間血腫,向近心端或遠心端逐步擴展,這樣也會形成主動脈夾層。

王景峰教授說,迄今為止,倒在主動脈夾層魔掌下的名人很多,如愛因斯坦、李四光、美國著名排球手海曼等。原因就在於,主動脈夾層是一種極為兇險的疾病,一旦夾層破裂,病人往往在非常短暫的時間內大量出血,醫生常常來不及搶救,眼睜睜就看著病人魂歸西天。

最常見誘因為高血壓

至於為什麼會發生主動脈夾層,王景峰教授進一步解釋說,主動脈夾層的高危因素包括高血壓、吸煙,一些遺傳因素比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等,還有動脈粥樣硬化、先天性的血管病變等。

目前,最為常見的主動脈夾層原因是高血壓,幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。王景峰教授說,「控制高血壓對於主動脈夾層的預防、治療有著全面的影響,是最基本和最不能忽視的治療和預防手段」。

妊娠是另外一個高發因素,與妊娠期間血流動力學改變相關。在40歲前發病的女性中,50%發生於孕期。典型臨床癥狀,主要表現為突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴重的可以出現心衰、暈厥、甚至突然死亡,多數患者同時伴有難以控制的高血壓。

胸背肩部隱痛或撕裂痛應立即就醫

目前常規的體檢無法查到動脈夾層,若要了解是否存在該疾病的隱患,需要進一步的檢查,即主動脈CT、血管造影、磁共振檢查或是直接血管造影。但是由於主動脈夾層發作前,病人沒有特別癥狀,這些檢查項目費用又較高,因此主動檢查者比較少。

主動脈夾層如此兇險,有沒有預防的方法呢?

王景峰教授教授回應說,預防主動脈夾層應從高血壓入手,戒煙限酒,切莫暴飲暴食或玩樂到三更半夜,將血壓控制於正常範圍內。如高血壓患者出現胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛,建議立即就醫。

提醒:

面對急性主動脈夾層需採取以下措施:

當自己或家人發生急性胸背痛,不要問鄰居,不要電話諮詢,不要百度,即刻呼叫救護車前往附近醫院急診就診,接受基本檢查、評估和支持治療。如果急診診斷懷疑主動脈夾層,配合醫生建議,如就診醫院有條件診治就地診治,如無條件儘快轉診至具有專業血管外科的醫院就診。

急性主動脈夾層來勢洶洶,常在未經察覺前奪人性命。也有很大一部分患者,在確診后未及診治就不幸離世。尚有救治希望的患者,也將面臨病情不斷變化、高難度手術、術后可能併發症等重重難關。

所以,只有相信醫生,配合醫護工作,醫患同心,才有機會爭得與病魔對抗的勝利。



來源:wanhuajing

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