身上長了這種「結節」,千萬不要大意,極有可能就是「癌症皮膚轉移」!


上個月,一個朋友諮詢我說,她的媽媽,脖子上長了「癤子」樣的東西,有可能是腫瘤嗎?沒有面診,但她拍的圖顯示正前方有一個明顯隆起,旁邊還有一個小的,左側脖子隱約可見小疙瘩,作為多年腫瘤科的醫生,有一種「不能讓一點蛛絲馬跡成為腫瘤漏診的警覺」,我建議我的朋友,讓她媽媽在當地大醫院做一次全身淺表淋巴結綵超,尤其是加做頸部結節部位的彩超。


昨天,朋友告訴我,她媽媽做完了B超,醫生說是實性結節,懷疑皮膚轉移瘤,建議進一步檢查,已經昨晚胸腹部CT,發現左肺下葉有兩個腫塊,肺癌可能性大,目前正準備全身排查,並擬行頸部結節切除活檢病理學檢查。幫助確診癌症類型。

皮下小疙瘩太常見了,青春期,頭面部以及脖子誰不張幾個包包,俗稱青春痘,這種情況自長自消,但給人們的印象就是「頭面部脖子這種疙瘩不叫病」,於是從青年到中年,思維定勢,容易忽略。


青春痘確實是簡單問題,還有粉瘤,腮腺炎、扁桃體炎或外感繼發的淋巴結炎性腫大,都是常見的小病。個別情況下,這些結節或者包塊有可能就是癌的皮膚轉移表現。


那麼如何判斷呢?

首先,要看長在哪裡

頸部、腋窩、腹股溝腫塊多屬於腫大淋巴結,務必重視,除外炎症,需排除惡性疾病,如淋巴瘤和轉移癌;腰背部、胸腹部皮下腫塊大多數是良性,一般不明顯不適感,無進行性增大,如脂肪瘤,神經纖維瘤,皮脂腺囊腫等等;乳房區域的包塊或者結節,較為常見,多為良性,但不乏惡性,若腫塊較大,質地硬,動態增長,需乳腺彩超,乳腺核磁等檢查排除乳腺癌;四肢腫塊,手腕部多屬於良性腱鞘囊腫。

其次,要看包塊的堅硬程度以及活動度

摸起來柔軟,邊界清楚,活動度好,多屬於良性,如皮下囊腫、脂肪瘤等,質地堅硬,邊界欠清,活動度差,多個呈現腫塊相互融合,惡性可能性較大,如淋巴結轉移癌,皮膚癌或者皮膚轉移癌;

最後還要看動態生長情況,也就是看它長不長

結節或者包塊呈現漸進性長大,無論長在什麼位置,都應就醫,進行超聲檢查,必要時針吸或者切除活檢,做出病理診斷;若腫塊大小固定不變或者漸進性縮小,多屬於良性,觀察為主,無需特殊處理。



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