老人「胸痛」，急診醫生忙的焦頭爛額，沒想到「病因」卻藏在衣服下面！

急診室來的病人，癥狀千奇百怪，醫生總是對一些癥狀特別關注，例如胸痛、呼吸困難、嘔血……

在這些癥狀裡面，胸痛將會被排到優先處理級別。如果一人發燒39度，另一人是胸痛，醫生將會優先給胸痛患者診治。

對於胸痛可能的致病原因，急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞…….每一個都是瞬間致命的，每個醫生都會高度警惕這類炸彈。

（圖片來源於網路，下同~）

這天晚上10點多，我接班時，一臉疲憊的師妹說，「師兄，忙死了，你看還有一條待診長龍呢，交給您了哈。」

「一些危重的病人我已經收住院或者留觀了。只有這個老年女性胸痛病人，來了1個多小時了。診斷不明確。我已經先後做了兩份心電圖，沒看到很明顯缺血性改變。我也嘗試使用硝酸甘油，也不見緩解。家人已經反覆抱怨多次了。」

老年胸痛，確實首先需要排除急性心肌梗死，但如果已經複查心電圖沒有動態變化，那麼急性心梗的可能性將變得極低。不過，胸痛向來坑人，也有例外。

我去查看患者，老年女性，營養中等，我再次詢問發病過程，並用聽診器聽診心音，在聽診時，患者時有疼痛表情。

我問，「還痛嗎？」

病人說，「剛才您聽診器放上去，會更疼。」

我解開其衣服，見到數個淡淡的小皰疹在其左鎖骨下方，輕輕觸碰，病人疼痛加重。見不到皰疹的地方，在觸碰時，也會疼痛。

哦，原來並非急性心肌梗死，而是帶狀皰疹呢！！

（帶狀皰疹）

（帶狀皰疹痛）

帶狀皰疹（俗稱纏腰火龍、蛇膽瘡）是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。臨床上以突然發生的、沿神經帶狀分佈、單側分佈、密集成群的皰疹為特點，疼痛明顯。其通常發生在腰部，也可出現在胸部及頭面部。治療自然是針對性抗病毒及對症營養神經、止痛治療。

（帶狀皰疹病毒）

帶狀皰疹是一種急性病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。帶狀皰疹這個病，一是和年齡有關，二是和經常熬夜而免疫力低下有關。接診的患者中有60%的年輕患者都有熬夜經歷。

通常情況下，皮膚病是以癢為主，而帶狀皰疹卻是特立獨行的一種皮膚疾病，不光是癢，而且還特別疼，甚至是疼得要命的那種。

帶狀皰疹，在醫學上叫病毒性皮膚病，是由潛伏在體內的水痘帶狀皰疹病毒再次活化引發的。同樣一個病原體可以引發兩種疾病，既可以得水痘，也可以得帶狀皰疹。

帶狀皰疹的癥狀包括頭痛、畏光、不適、乏力、皮膚灼熱感、神經痛等。皮膚上長個水皰其實只是個表象，破壞神經才是對身體最大的傷害。

當帶狀皰疹病毒侵犯到了神經后，就會讓神經「變態」，讓原本釋放正常信號的神經，開始釋放異常信號，就會讓身體感受到疼痛。

帶狀皰疹的高發和免疫力降低有很大的關係，平時多吃清熱去火的食物，加強鍛煉，保持穩定的情緒和愉快的心情。

帶狀皰疹的治療時機非常重要，出疹之後72小時以內用藥效果是最好的。還具有一定的傳染性，家裡出現帶狀皰疹患者的，應該做好防護措施。

帶狀皰疹又好發於免疫力低下的人，因為熬夜會導致身體免疫力下降，從而更容易染上該疾病。一般只要不透支體力，均衡飲食，不去人多的地方，出門時戴口罩做好防護措施，一般不會被傳染。一旦出現發熱、乏力、全身不適、食欲不振、局部出現紅斑丘疹等情況，要及時到正規醫院就診。