2017年美國醫師協會（ACP）在《2型糖尿病口服藥物治療臨床實踐指南》中指出：

1.當需要藥物治療時，臨床醫生應首選二甲雙胍，以改善血糖。

研究表明：單獨使用二甲雙胍，能有效降低空腹血糖、餐后血糖指數。

二甲雙胍的作用機制是通過減少肝葡萄糖的輸出、抑製糖異生，使血糖有效下降。

1、二甲雙胍有助於減重，降低低血糖風險

2、價格便宜。

3、二甲雙胍減重效果優於其他口服藥的作用機制：抑制食慾，減少熱量攝入，改善高胰島素血症，降低基礎及負荷后胰島素水平，增加胰島素敏感性。

結合二甲雙胍的有效性、安全性及消費價格，在排除禁忌症的情況下，推薦改善生活方式仍不能使血糖達標的2型糖尿病，首選二甲雙胍進行治療。

2.在二甲雙胍基礎上，需要加用一種口服藥物時，臨床醫生可以選擇磺脲類、噻唑烷二酮類、SGLT-2抑製劑或DDP-4抑製劑的一種，一進一步改善血糖。

磺脲類：已經應用了多年，並且是二甲雙聯合用藥中最便宜的；

缺點：無論單用還是聯合用藥均可增加輕度、中度、嚴重低血糖發生風險，還容易導致體重的增加。

SGLT-2抑製劑：在降低心血管疾病致死率、體重。血壓、心率等方面效果由於磺脲類聯合二甲雙胍。

DDP-4抑製劑：在降低長期的全因死亡率、長期的心血管病變致死率等方面由於磺脲類。