產婦患上「羊水栓塞」,就是被死神盯上了?哪些孕媽易得羊水栓塞?


大家好,我是婦產科醫生吳丹華,很開心加入到「醫知袋鼠」(i1zdaishu)的科普醫生團隊,與大家分享科普知識。

你聽說過羊水栓塞嗎?它被稱為「產科死神」,可在短短几分鐘內就奪走產婦的生命,是所有產婦和產科醫生的夢靨。媒體曾多次報道過由於羊水栓塞導致的產婦死亡事件!


那麼,羊水栓塞的死亡率為何這麼高?羊水栓塞到底是怎麼發生的呢?有沒有預防避免的方法呢?


羊水栓塞是怎麼發生的?到底有多可怕?

羊水栓塞是因為羊水通過子宮創口進入孕產婦血液循環而引起的。

羊水是一種渾濁的液體,它裡面有胎兒的胎脂、胎糞、毳毛等物質,這些物質進入媽媽血液后,會隨著血液循環進到產婦的肺部,阻塞肺部的血管,使肺泡喪失換氣功能,產婦會出現劇烈咳嗽、呼吸困難甚至呼吸暫停;

如果這些物質到達心臟,會加重心臟的負擔,導致心臟驟停甚至衰竭,出現猝不及防的休克;還會引起產婦大面積急性感染,並導致急性腎衰竭!

羊水中含有破壞凝血因子的物質,會造成產婦陰道大量出血,有時還伴有皮膚、胃腸道及尿道出血等,而且這種出血往往沒有辦法凝固。


羊水栓塞會讓所有婦產科醫生聞之色變,主要因為它有三大特點:

1、不可預測性:產婦在孕期的檢查結果可能都是正常的。

2、病情兇險:爆發性羊水栓塞是最兇險的一種類型,它可讓產婦很快死亡。快到什麼地步?有些產婦前一秒鐘還在嘻嘻哈哈聊天,后一秒就開始呼吸困難,繼而心肺衰竭、血壓消失,幾分鐘內就迅速死亡,根本來不及搶救。

3、死亡率很高:可達60~80%!部分救治成功的患者,大腦也往往因缺氧而遺留神經系統後遺症狀。


哪些孕產婦容易羊水栓塞?

唯一值得慶幸的是,羊水栓塞發病率較低,約為1/8000~1/80000。儘管如此,還是不容小覷,尤其是羊水栓塞的高危人群,更應時刻關注自身的健康。

1、胎盤早剝的准媽媽

正常情況下,胎盤是在胎兒從媽媽體內娩出5~15分鐘后從子宮壁上剝離下來,如果在胎兒娩出前,胎盤就從子宮壁上部分或者全部剝離就叫胎盤早剝。

胎盤的剝離會使子宮壁的血管受損,羊水就可能從胎盤附著處的靜脈竇進入母體血液循環,如果此時有較強的不規律宮縮,羊水很快進入破裂的血管內,就會引起羊水栓塞。

2、高齡產婦

女性的最佳生育年齡是25-35歲,分娩時的年齡在35歲以上就屬於高齡產婦。高齡產婦發生羊水栓塞的幾率比較高,因此,這類准媽媽在分娩時會需要嚴密觀察,一旦發現異常需立即轉為剖腹產。

3、剖宮產的准媽媽

理論上,在分娩過程中,只要有創口就有發生羊水栓塞的可能,所以,不論順產還是剖產都可能遇到羊水栓塞,但由於剖腹產的創口顯然要比順產的創口要大得多,所以,剖腹產的准媽媽遇到羊水栓塞的幾率要大很多。

另外,剖腹產媽媽再次妊娠時,如果受精卵在上一次手術刀口處著床,很可能會導致子宮破裂,這會把患羊水栓塞的風險提高很多倍。

4、急產和多產產婦

女性妊娠次數越多,越容易招惹上羊水栓塞。與只生一胎的媽媽相比,生第三胎、第四胎的媽媽通常生得比較快,產道的損傷也較大,尤其是子宮下段。如果媽媽發生急產,通常會使會陰發生撕裂,羊水就有機會趁虛而入了。

5、子宮張力過高的准媽媽

巨大兒、雙胎妊娠、羊水過多、加壓分娩、前置胎盤、胎兒窘迫、不規範使用催產素等因素都可造成子宮張力過高,使血管發生破裂。

划個重點:相信很多孕媽看到這裡,會感到有些恐慌了,不過羊水栓塞的幾率還是比較低的,即使符合以上情況,也不代表一定會遇到羊水栓塞,因為羊水栓塞的危重程度和進入血液的羊水的「量」及產婦的敏感性有很大關係。如果創口較小、進入血液的羊水量較少,媽媽可能沒有明顯的表現。


羊水栓塞可以預防嗎?

很遺憾地告訴各位,因為導致羊水栓塞的罪魁禍首並不十分明確,所以沒有很好的手段來預防它的發生。准媽媽和家人可以做的是:

1、 按時進行產檢

准媽媽要按時進行產檢,通過B超等檢查項目可及早發現前置胎盤、胎盤早剝這些可能引起羊水栓塞的因素,便於提前準備。

2、積極配合醫生

在分娩過程中,一定要放鬆心情,積極配合醫生,控制好生產的節奏,別讓孩子生得太快,以免發生宮頸或者會陰撕裂傷。

3、學會識別羊水栓塞的信號

羊水栓塞雖然沒辦法預測,但也不是無跡可尋的,如果在分娩時或者產後幾個小時內,准媽媽感到胸部悶痛、心情煩躁抑鬱、全身發冷打哆嗦等,有可能是羊水栓塞的前兆,要及時告訴醫生,做到早發現早搶救。

4、能順產不剖腹產

前面講到了,剖腹產發生羊水栓塞的幾率要比順產高5~6倍,所以,除非是因為身體等特殊情況需要剖腹產,否則不建議准媽媽因為怕疼,或者是想給寶寶選個「良辰吉日」,而選擇剖腹產。

5、要有生育計劃

羊水栓塞雖然多發生在分娩過程中及產後,但是也可發生在妊娠的早、中、晚各期,比如妊娠10~14周時的鉗刮術也會損傷子宮內膜,使羊水有機可乘。所以,夫妻雙方要有計劃的受孕,避免人流或多次妊娠所帶來的傷害。


作者吳丹華,廣西婦幼保健院婦產科主任醫師,醫知袋鼠科普醫生成員,擅長孕期營養、妊娠期糖尿病管理、孕期體重管理、高危妊娠的管理等。




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