《臨床癌症雜誌》在線發表2018美國癌症最新的統計數據總結
編譯：慧語來源：腫瘤資訊
1月4日，《臨床癌症雜誌》在線發表2018美國癌症最新的統計數據。美國癌症協會（ACS）每年都會估計美國新發的癌症病例和死亡例數，並統計出最新的癌症發病率，死亡率和生存率，今年有何亮點呢？
2018癌症新發病例和死亡情況估計
本報告根據2014年的發病數據和2015年的死亡數據，預估出2018年美國癌症發病和死亡情況。發病數據來自監測，流行病學和隨訪（SEER）資料庫、國家癌症登記數據以及北美中央癌症登記協會。死亡數據來自國家衛生統計中心。
預計2018年，美國將有1,735,350個新發癌症病例，平均每天有超過4700人被新確診為癌症。前列腺癌，肺癌和結直腸癌將佔男性所有新發癌症病例的42％，但三大癌症的發病率在男性中都呈下降趨勢；乳腺癌，肺癌和結直腸癌將佔女性所有新發癌症病例的50％，乳腺癌發病率略有上升，而肺癌和結直腸癌的發病率在女性中也在下降。
預計2018年，將有609,640名美國人死於癌症。其中男性的肺癌、前列腺癌和結直腸癌死亡以及女性的肺癌、乳腺癌和結直腸癌死亡將是2018年癌症相關死亡最常見的原因，占所有癌症相關死亡的45％。1990-2015年期間，癌症的死亡率總體上下降了26%，癌症死亡人數減少了約240萬。
癌症發病趨勢
從2005 - 2014年，男性癌症總體發病率平均每年下降約2％，主要歸因為肺癌、結腸直腸癌、前列腺癌三大癌症發病率的持續下降。女性的癌症發病率總體上保持穩定，乳腺癌，子宮體和甲狀腺癌以及黑色素瘤發病率略有增加，而肺癌和結直腸癌略有下降。
肺癌：
男性發病率的下降速度是女性的兩倍，這也反映了吸煙和戒煙行為在性別中的差異；
結直腸癌：
男性和女性的發病率大致相似，從2005 - 2014年，每年大約下降2-3％，這主要歸因於整個美國50歲以上老年人腸鏡篩查的廣泛使用去除癌前病變的結果；
甲狀腺癌：
近年來，發病率也開始趨於穩定。主要歸因於臨床實踐指南的變化，比如要求更保守的活檢指征以及重新歸類濾泡狀與乳頭狀甲狀腺腫瘤；
黑色素瘤：
2005-2014年，惡性黑色素瘤發病率的上升速度在年輕人中似乎正在放緩；
肝癌：
2010-2014年間，肝癌的發病趨勢因年齡和性別而異。性別上，女性的肝癌發病率繼續快速上升，男性則保持穩定。年齡上：40歲以下，發病率年均增長1-2%；40-59歲人群，發病率保持穩定或下降；60-69歲人群，年均增長8％；70歲以上的人群年均增長3％。2010 - 2014年間，受到阿片類藥物流行病的影響，20-39歲人群的HCV感染增加了2倍。以上數據反映了丙型肝炎病毒（HCV）的感染以及新型抗病毒治療與肝癌患病風險的關係。
圖1 1975-2014美國各癌種按性別發病率趨勢
癌症生存趨勢
報告顯示，前列腺癌的生存情況最好，5年相對生存率99％，其次是黑色素瘤，乳腺癌，5年相對生存率分別為92％和90％。胰腺癌的生存率最低，5年相對生存率為8％，其次為肺癌和肝癌，5年相對生存率都是18％。
白人所有癌症的總體5年相對生存率為68％，而黑人則為61％。進一步分析發現，在除去腎癌和胰腺癌的幾乎所有癌症中，黑人的生存率都比白人低，這可能是因為黑人患者在初診時的癌症分期往往比白人患者更晚，但在排除包括分期在內的所有混雜因素的影響之後，黑人癌症患者的相對死亡風險比白人還高33％。
癌症死亡趨勢
總體上，男性癌症死亡率的下降比女性要大，男性和女性的癌症死亡率分別為32％和23％。幾十年來，四種主要癌症的死亡率都呈現了大幅下降：
從1970-2015年，結直腸癌下降52％；
從1989-2015年，乳腺癌死亡率下降39%；
從1990-2015年，男性肺癌死亡降低了45％，從2002-2015年，女性肺癌死亡率降低了19%。這主要歸功於美國控煙政策的得力，美國60年代開始實施禁煙政策，吸煙率已經從42.4%降到16.8%；
從1993-2015年，前列腺癌死亡率下降了52%，主要歸因於早期篩查技術（PSA檢測）的普及；
人種上，黑人的癌症死亡率比白人高14％。目前黑人和白人死亡率的差距在逐漸縮小，65歲以上的人群中僅為7％，這可能與醫療健康保險的普及有關。比如在馬薩諸塞州和紐約州，黑人死亡率反而低於白人，這是因為馬薩諸塞州的醫療保險已經覆蓋全民。
通過以上數據看到，近20年間美國癌症的總體死亡率在持續下降！
圖2 美國1930-2015年總體癌症死亡率趨勢
兒童癌症發病和死亡趨勢
癌症已經成為是14歲及以下兒童死亡的第二大原因，僅次於事故。2018年預計將有10,590名兒童被診斷為癌症，1180名兒童將死於癌症。白血病是兒童最常見的癌症，緊隨其後的分別是腦瘤和神經系統腫瘤。青少年中，最常見的癌症是腦瘤和神經系統腫瘤，其次是淋巴瘤。
參考文獻
Cancer statistics, 2018. Ca A Cancer Journal for Clinicians, 2018.
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