感染HIV后，急性期會有「典型」癥狀嗎？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

（特邀回答：瑞金醫院 李博士）

HIV侵入人體后，能選擇性地侵犯表達CD4分子的細胞，引起以CD4+ T細胞缺損和功能障礙為中心的嚴重免疫缺陷。未經治療的典型HIV感染通常經過原發感染、病毒在體內播散、無癥狀潛伏期、病毒持續增殖、臨床綜合征及死亡等階段，大約持續10年，一般在發生典型臨床癥狀后2年死亡。

所謂的急性期，多指上述的原發感染期。此期一般持續8～12周。原發感染后，病毒在CD4+ T細胞和單核－巨噬細胞群中大量增殖，由原發感染部位向機體播散，並駐留於淋巴器官。此期，感染者外周血CD4+ T淋巴細胞數快速下降，血中有大量病毒。大約50%～75%的病人會在感染后2～6周發生急性單核細胞增多症樣表現，出現發熱、咽炎、淋巴結腫大、皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等癥狀，大多數患者急性期癥狀輕微，這些癥狀很難與普通的流感、上呼吸道感染及普通感冒區分，癥狀不典型，另外要注意的是，有10%的患者並不出現急性期癥狀。特異性免疫會在感染后1周至3個月間出現，導致病毒載量下降，CD4+ T細胞數回升。

然而，免疫反應並不能完全清除病毒，感染的淋巴細胞會在淋巴器官內持續存在，患者進入第二個階段：潛伏期。