一個心臟病患者，快看看這個運動處方吧！
中年男性，48歲，大學文化，總經理
主訴：2年前因心絞痛住院，CAG發現前降支閉塞，擬行支架植入術未成功，遂行CABG治療，但一年後橋血管閉塞，再次擬行PCI治療，未成功，目前慢速步行5米即出現勞力型心絞痛。
就診目的：希望控制心絞痛，提高生活質量，避免病情惡化
整體狀態評估：
了解病史：問診無其他合併症。
危險因素： 高血壓病史10餘年，血壓控制正常；腹型肥胖；無糖尿病、高血脂，戒煙2年，戒酒2年。
影響運動的因素：無
體格檢查：血壓120/70mmHg，心率70次/分，心肺陰性
實驗室檢查：LDL-C達標，血常規、血糖、肝腎功能正常，TnI正常。
精神心理狀態：PHQ-9，GAD-7量表，半定式訪談：輕度焦慮
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運動習慣：平日生活規律，長期在家休息,以車代步。
飲食習慣：食物頻率量表評價，飲食結構較合理
生活質量評估：採用SF-12量表：生活質量評分38分，提示生活質量極差。
超聲心動圖：左室內徑正常，LVEF 58%，左室前壁室間隔下段和心尖部運動減弱
心肺運動試驗：運動達BRUCE方案I級，峰值心率102次/分（占最大心率59%），心率在100次/分時ST III,AvF,V4-6水平下移0.05-0.1mv，有胸痛。峰值攝氧量18.43ml/kg.min，METs 4.9。
經過判斷，我們診斷這個患者的運動危險分層為高危那麼除了藥物處方外，我們應該給這個患者開什麼運動處方呢？
藥物處方：
阿司匹林 100mg QD
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阿托伐他汀 20mg/日
比索洛爾 5mg/日
氯沙坦 50mg/日
單硝酸異山梨酯：長效聯合短效
曲美他嗪 20mg tid
考慮的問題：劑量是否達標，是否有副作用，是否控制心絞痛發作
運動處方：
每周2次
每次60分鐘
熱身10分鐘
運動30-40分鐘（下肢，軀幹，上肢，關節）
恢復10分鐘
時間2個月
需要的運動設備：啞鈴、彈力帶，瑜伽墊
佩戴心率表或移動式心電監測
營養處方：
主食（糧穀類）為每日225~300g（生重），其中粗雜糧50g左右。
蔬菜為每日500g（葉菜和瓜類為主）。
水果為每日200g左右（低含糖量水果為宜）。
肉類為每日50g瘦肉（雞鴨類為主，減少畜肉類）
魚蝦為每日50g（海魚為佳）。
蛋類為每周3～4個
脫脂牛奶為每日250mL。
豆類及製品適量，每日25～30g，相當於豆腐100－150g，或豆腐乾50－60g，或豆漿500－600g。
烹調用植物油每天20～25g。
食鹽：< 5g/d。
三個月後複查：
患者焦慮緩解，體重降低3kg，一口氣上3層樓梯無心絞痛發作。可以從事日常活動。
心肺運動試驗：運動達BRUCE方案2級，心率在100次/分時無心絞痛發作，心率在120次/分沒有出現ST-T改變。最大攝氧量達23.65ml/min，METs 5.6.
小結：此例患者告訴我們，心臟病患者我們除了要關注他們的藥物治療意外，也要給予飲食、運動的鍛煉！