開心么？專家告訴你：原來心理性陽痿，是完全可以治癒的

受訪專家鄧春華（中華醫學會男科學分會候任主任委員，中山大學附屬第一醫院泌尿男科教授）

心事，影響了性事

每一個成功男人的背後，都有一個默默支持他的女人。可楊先生卻苦笑著對醫生說，他的感悟卻是：每一個陽痿男人的背後，都有一個性格強勢的女人。

女性的社會地位和經濟地位，的確在與日俱增。在楊先生家裡，妻子不但職位收入遠高於他，而且性格也極為強勢，家裡的大事小情都由她說了算。楊先生和醫生抱怨說：什麼時候做愛，做愛用哪種姿勢，都要由妻子來決定。慢慢地，不到三十的楊先生便開始陽痿了。

俗稱陽痿，多在中老年人身上出現的男性勃起功能障礙（英文縮寫為ED），卻時常出現在年輕男性身上。

據了解，這其中的原因，有的與最初的性交失敗有關；有些男性極度內向，對自己的行為暴露在女方的視線下會心裡發慌；有些人，與女方關係不融洽不協調；有些人則是有精神心理創傷，對性生活憂慮恐懼……種種原因導致了勃起障礙。屢戰屢敗的體驗，又引起男人的自卑和內疚，越是如此，勃起越發困難，形成惡性循環。一時的ED，最後弄得夫妻分手的情況，比比皆是。

著名男科專家鄧春華教授表示，上述這些情況多屬於心理性ED。年輕人的ED多以心理性ED為主。生活壓力大、過度勞累、過度緊張、抑鬱焦慮等均是明顯誘因。

夜間勃起試驗，驗出心理性ED

那麼，如何判斷是心理性ED還是器質性ED呢？

鄧教授說，醫生在問診后，會詢問患者自慰、性幻想或觀察情色圖片視頻時是否可勃起，必要時結合夜間勃起試驗來判斷。

陰莖勃起可分為三種，一是反射性勃起，通過直接刺激性器官局部引發陰莖勃起；二是心因性勃起，無須刺激性器官，僅需通過性幻想、情色圖片視頻等視覺刺激便可引發勃起；第三種即為夜間勃起。健康男性，每晚可有4-6次自發勃起，年輕人次數更為頻繁。為分辨心理性還是器質性ED，可行夜間陰莖勃起功能監測，患者將感測器綁在陰莖上，如果是心理性ED的話，夜間陰莖和硬度和直徑都會增大，可被儀器監測到。如果是器質性ED，陰莖動脈供血有問題，夜間通常是看不到勃起的。

心理性ED，可被治癒

如果測出是心理性ED，那麼恭喜你，這是一種能夠被治癒的ED。

壓力越大越無法勃起，越不能勃起心理壓力越大，如果能有一兩次成功的性交經驗來打破這個僵局，那就很有希望能進入良性循環。

心病還需心藥醫，要治癒心理性ED，患者積極的減壓，心理的調節，夫妻關係的改善，無疑都是極為重要的。然而，作為屢戰屢敗的患者來說，他們心理渴望著一次成功的性生活，讓他們重新開始，這難道通過心理調節就能輕易做到的嗎？如何破局？

鄧教授指出，PDE5抑製劑（俗稱偉哥，常見的如金戈等）可幫助心理性ED患者完成一次滿意的性生活，這也是他們心中所迫切需要的。在性刺激下，金戈這類藥物可使陰莖海綿體肌肉鬆弛，動脈血流入而靜脈血停止流出，即可使陰莖變硬勃起。

使用金戈等藥物時，可以慢慢減量，直到最後停葯，患者無需再依賴金戈，便可滿意地完成性生活。鄧教授笑稱：「只要患者從心理的陰影中來，偉哥的用量可以越來越少，有些人甚至舔一舔也有效。」

但鄧教授最後亦警告，如果心理性ED長期得不到重視和治療，病情很可能會加重，並朝著器質性ED的方向演化。而且有個現象值得重視，目前單純性的心理ED比例在減少，現在很多年齡較大的心理性ED患者也同時發現了器質性問題，各種潛藏的原因引起了陰莖血管內皮的損傷。因此即使是心理性ED患者，也應當進行更加全面的排查。