護理專業知識：休克病人的護理

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中公衛生人才網幫助大家梳理護理專業知識關於休克病人的護理。休克是機體受到強烈致病因素侵襲后，導致有效循環血量銳減，組織灌注不足引起的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受損為特徵的病理性綜合征，是嚴重的全身性應激反應，休克發病急驟，進展迅速，併發症嚴重，若未能及時發現及治療，則可發展至不可逆階段而引起死亡。

休克的分類方法很多：

按病因分為：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經源性休克、過敏性休克。其中低血容量性休克和感染性休克在外科中最常見。

按休克發生的起始環節分類：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。

按休克時血流動力學變化的特點分類：

1.低排高阻型休克(低動力型休克)：是臨床最常見的類型，其特點是心輸出量降低而外周血管阻力高。由於皮膚血管收縮，皮膚溫度降低，故又稱「冷休克」。失血失液性、心源性、創傷性和大多數感染性休克屬此類型。

2.高排低阻型休克(高動力型休克)：此型較為少見。其特徵是外周血管阻力低，心輸出量高。由於皮膚血管擴張，血流量增多，皮膚溫度可增高，故亦稱「暖休克」。部分感染性休克屬此型。

3.低排低阻型休克：常見於休克晚期，為休克失代償的表現。特點是心輸出量、外周阻力及血壓都降低。

臨床表現：

休克代償期(輕度)：表現為交感神經活動興奮，面色蒼白，脈速，煩躁，精神緊張等，血壓正常或偏低，尿量正常。部分病人可表現為暖休克。

休克抑制期(中度)：意識尚清醒，表情淡漠，表淺靜脈萎陷，口渴，心音低鈍，脈細速，收縮壓70～90mmHg，呼吸淺表，急促，尿少。

休克抑制期(重度)：意識模糊，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫紺，皮膚濕冷和出現花斑，脈細弱或摸不清，血壓小於70mmHg或測不出，脈壓差顯著縮小，尿閉，呼吸急促或潮式呼吸，可發生DIC、出血傾向、酸中毒以及心腦肝腎等重要器官功能衰竭。

處理原則：儘早去除病因，迅速恢復有效循環血量，糾正微循環障礙，恢復正常代謝，防止MODS。

護理措施：

1.立即取休克體位：上半身抬高10˚～20˚，使膈肌下降，促進肺擴張;下半身抬高20˚～30˚，增加肢體回心血量，改善重要器官血供。

2.高流量高濃度吸氧。

3.建立2條以上靜脈通路，補充血容量，維持體液平衡：晶體溶液首選平衡溶液，膠體溶液首選低分子右旋糖苷。

4.防治併發症

5.病情觀察：觀察病人的生命體征，特別是出入量及中心靜脈壓。

中心靜脈壓與補液的關係：若血壓及中心靜脈壓均低，提示血容量嚴重不足，應充分補液;若血壓正常而中心靜脈壓低，則需適量補液;若中心靜脈壓高而血壓低，則提示心功能不全，需給強心藥。

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