母親絕經10年，以為遠離婦科病，結果查齣子宮癌

62歲的李阿姨已經絕經10年了，有高血壓、糖尿病的她一直斷斷續續內科治療，近3年，她的血壓和血糖才控制的平穩一些。可是最近2年，好久都沒有白帶的她私處卻又有白帶了，不僅有白帶，白帶還時常夾著血絲流出，有時候私處還排出血水或者漿液。

因為自己絕經了，李阿姨不好意思去看婦科，她就去家門口的藥店買點外用的治療陰道炎的藥物。可是用藥后，癥狀並無改善。

在女兒的勸說下，她終於來到了醫院的婦科門診。

付虹醫生接診，詢問李阿姨，她自從絕經后就沒有做過婦科查體，李阿姨的母親因乳腺癌去世。

「付醫生，婦科病都是大姑娘小媳婦才來的地方。你說我一個老太婆，又絕經了，怎麼還會得婦科病。來你們婦科，我都覺得不好意思。」李阿姨對我說。

給李阿姨做了婦科檢查、白帶常規、宮頸防癌篩查TCT及盆腔超聲等檢查。結果回報陰道分泌物常規提示：清潔度III度，BV（+），細菌性陰道病。B超：子宮內膜厚度12mm，不均勻，可見到不均回聲，血流信號豐富。宮頸TCT結果：未見上皮內瘤樣病變，中度炎症。

先給李阿姨開了治療陰道炎的藥物，待複查分泌物結果正常，我安排李阿姨入院。

「付醫生，我用了你的藥物，感覺白帶不出血了，我都好了，你幹嘛還收我入院治療？我能有什麼大毛病需要住院治療嗎？」李阿姨問我。

對此我的解釋就是，李阿姨絕經10年，間斷血性白帶2年，她又有高血壓、糖尿病內科疾病，有乳腺癌家族史，B超提示子宮內膜增厚（絕經后子宮內膜的厚度應該小於0.5cm）且回聲不均、血流信號豐富，這種情況，需要宮腔鏡檢查和分段診刮術檢查有無宮頸和子宮內膜的器質性病變。

李阿姨被安排住了婦科病房，並做了宮腔鏡檢查和診刮術。術后病理回報：子宮內膜腺癌。給李阿姨做了腹部核磁共振（MRI）檢查，結合查體、病理結果，考慮李阿姨目前診斷：子宮內膜癌I期。我再次收李阿姨入院，主任主刀為她做了筋膜外全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結切除術+腹主動脈淋巴結取樣。

手術順利，術后李阿姨如期出院。手術病理結果：子宮內膜腺癌，肌層侵潤深度大於1/2，淋巴結未見轉移。她還需要後續的放療聯合化療輔助治療。

溫馨提示：對於絕經后陰道流血、絕經過渡期月經紊亂，均應排除子宮內膜癌后再按良性疾病處理。對有以下情況的異常出血女性要警惕子宮內膜癌：1、有子宮內膜癌發病高危因素者如肥胖、不育、絕經延遲者；2、有長期應用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病病史者；有乳腺癌、子宮內膜癌家族史者。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

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