大拇指很疼，不能彎曲？這個病嚴重的要做手術！

　　健康大河南訊 最近幾天，鄧女士接連玩了幾天手機遊戲后，感覺右手無力、刺痛，特別是大拇指屈伸時有明顯的彈跳感，寫字或吃飯時都困難了。到了河南省洛陽正骨醫院，經手外顯微骨科趙治偉主任診斷，原來是得了一種她聽都沒聽過的病——「腱鞘炎」。因為玩手機而手疼的人並不少，只是大家都沒有想到：還真能玩出病來!

那麼，「腱鞘炎」到底是個什麼病?好治嗎?

　　今天，第3期《正骨名醫大講堂》就邀請到手外顯微骨科專家趙治偉主任，請他為我們詳細解讀。

第3期《正骨名醫大講堂》嘉賓：趙治偉

　　簡介：河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)鄭州院區手外顯微骨科主任，主任醫師，碩士研究生導師。

擅長：四肢複雜骨摺合並血管神經肌腱損傷，四肢骨皮缺損的顯微外科修復，手、腕部損傷及後期功能修復，斷指(肢)再植，周圍神經損傷，手部先後天畸形，手部小關節人工關節置換，腕部疾病的微創治療。

　　1.什麼是「腱鞘炎」?

腱鞘炎，也有人把它稱之為「扳機指」、「彈響指」、「Ipad Hand」，醫學術語是「狹窄性腱鞘炎」。

首先要了解我們手部的解剖結構。

什麼是腱鞘?腱鞘就是套在肌腱外面的套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘,內有腱鞘滑液。具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

但如果肌腱與腱鞘長期過度摩擦，就可能發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹、疼痛，稱為腱鞘炎。

　　2.哪根手指或者部位更容易得這個病?

鄧女士的腱鞘炎，是過度勞損所致，病因與她長時間玩手機遊戲、發微信有關。

近兩年來啊，在日常門診上，腱鞘炎的發病人群逐漸年輕化，患者往往都說「手指關節疼痛、腫脹，活動不靈活，嚴重時關節不能伸直或彎曲。」

這都是由於關節的過度活動，造成了肌腱勞損發炎而形成的，一般大拇指的根部也就是掌指關節、腕關節大拇指這一側也就是橈側容易發病。

　　3.腱鞘炎常見有：屈指肌腱腱鞘炎、橈骨莖突腱鞘炎

首先來說第一種，屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。它常發生在拇指、中指、環指，其中，以拇指最為多見。在過去，它的發病年齡一般在40歲以上，但這些年來逐漸有年強化趨勢：30多歲、20多歲、甚至10幾歲的都有。

在發病初期，手指屈伸時會產生疼痛、彈響，所以又稱為「扳機指」。就像上文鄧女士一樣，這個時候，患者關節活動不靈活，關節腫脹，嚴重時手指關節不能伸直或伸直了不能彎曲。

另外一種，就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。它的表現特徵是腕關節橈側腫脹、疼痛，並與拇指活動有密切關係。

這個病呢，又稱為「媽媽手」， 也就是抱孩子抱多了!所以40歲以上的女性發病比較多，包括哺乳期的婦女、甚至孕婦也有發病的。門診上遇到得這種病的老太太，我也經常問是不是又抱孫子了?十有八九都是。

不管是哪一種腱鞘炎，如果得不到及時治療，炎症就會由急性轉變為慢性，後期很難再痊癒。

　　4.孕婦，沒有抱孩子，沒有過於勞累，怎麼也會得腱鞘炎?

大家都知道，孕婦在懷孕期間身體會發生一系列變化，之所以會得腱鞘炎，與以下幾個因素有關：

第1，妊娠后激素水平改變，會引起全身各部位不同程度的水腫，導致無菌性炎症。尤其是在懷孕的第34周，這個改變會達到高峰期。

第2，孕期由於外周血管的擴張，手上的血流量增多，為非孕期的7倍。

第3，懷孕期血漿滲透壓降低、同時伴有低蛋白血症、貧血等，也會導致腱鞘炎的發生。

　　5.腱鞘炎該怎麼治療呢?需要手術嗎?

需不需要手術，那就得看病情程度了。

先來說「手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」的治療：

在病變初起，可以用理療或局部封閉治療，大多都有效。但我不建議封閉治療，因為封閉並不能解決根本問題，很容易複發，而且多次封閉後會對肌腱及腱鞘造成損害，一旦這樣，就算後期再手術，療效也會大打折扣。

如果病變重，反覆發作，可以採用手術治療，主要是切除增厚的狹窄環也就是腱鞘。也有採用小針刀治療的，我也不建議，因為肌腱周圍緊貼著血管、神經，稍不注意就會造成損傷，導致手指麻木發涼等，嚴重的會導致肌腱斷裂。而開放手術就能避免這些問題，因為開放手術是在直視下進行的，可以有效避免這些損傷，同時，切口也不大、只有1cm左右，瘢痕也不明顯。

　　對於「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」，也分幾種治療方式：

如果是第一次就診，癥狀比較輕，可以採用制動、理療或局部封閉保守治療等。

如果經過以上非手術治療了，但癥狀改善不明顯，或者反覆發作，這時，可以採用手術治療。在手術治療時，並不是切開腕背第一鞘管就行了，還需要檢查鞘管內是不是還有別的什麼問題，有的話就需要一併處理，如果有肌腱粘連了也要同時松解，否則療效會打折扣。

　　6.經常用手機，手指已出現不適，該怎麼緩解?

最重要的就是平時工作或做家務時，注意手指手腕的正確姿勢，不要過度用力或彎曲，冬天避免受寒。如果感到不舒適，可以每天用熱水泡泡手，或者進行熱敷。

具體鍛煉活動方式，有三種：手腕關節可以做360度的旋轉;用力握拳再放鬆，來回多做幾次;將手指反壓或手掌反壓幾下。以上三種方式都可以有效緩解手部的酸痛。

腱鞘炎是一種過度勞損性疾病。提醒大家：無論工作用電腦，還是玩手機、打遊戲，一定要適度!如果出現問題，要及時到正規專科醫院就診，可不要延誤了治療時機。