包皮過長

包皮過長，這個估計大家都聽說過，每個人都或多或少了解一些。今天我在這裡分享一下包皮過長的一些實際病例——有年輕人、老人還有小孩，讓我們能多方面了解包皮那些事兒。

年輕人

上周一值班，晚上12點，剛剛進入夢鄉，就被急診外科劉醫生電話吵醒：「兄弟，有個小年輕JJ痛，龜頭都有點發紫了，趕快過來看看！」我一驚，不是「龜頭壞死」吧？我一躍而起，衝到急診，一個二十齣頭的小夥子，旁邊還有個女孩子陪著，小夥子還沒說話，倒是女孩子先開口了：「醫生，他下面被東西撞到了，都發紫了，你趕快幫忙看看吧。」

我把小夥子請進檢查室，仔細一看，包皮水腫把陰莖卡住了，龜頭血液供應不足，都發紫了，這個我們醫學上叫做「包皮嵌頓」。作為一名專業的泌尿外科醫師，我的常識還是有的：「小夥子，這個肯定不是撞到的，你老實告訴我，怎麼成這樣的？」小夥子不好意思地說：「我一直包皮過長，前晚和女朋友幾次OOXX，激烈了一些，包皮就腫了，有點痛，一直翻不下來，今天連前面都有點變紫了。」

哎，包皮過長也不是大罪，如果不是包莖，排尿正常，沒有經常發炎，注意清潔衛生，也不一定需要手術，但就是OOXX時確實需要注意，如果過度激烈，包皮腫脹，完事後請把包皮翻下來繼續保護龜頭吧，否則包皮腫脹之後，就可能卡住陰莖中部，導致血供不好龜頭髮紫，嚴重時甚至龜頭壞死，需要切除！！！！

還好小夥子來得還算及時，我用了專業的手法複位，包皮複位后，小夥子立刻不痛了，過2天來複查，龜頭顏色也恢復正常了。

老人家

凌晨3點，又被劉醫生電話吵醒：「兄弟，不好意思啊，有個老頭尿不出來，我尿管插不進去，你再來幫忙吧。」這種情況，基本上都是老年人的常見毛病——前列腺增生引起的，插根導尿管就可以了，插導尿管還是我專業，帶上了泌尿科醫生的隨身法寶——導尿管，直奔急診而去。

過去一看，一個七十多歲的老人家，在急診門口摸著肚子團團轉，我讓他躺下仔細一看，肚子鼓得像西瓜，不是前列腺增生引起的，原來是「針眼包莖」，包皮把龜頭都包住了，而且包皮炎症粘連，包皮上連一個小眼都沒有，尿怎麼出的來呢？！

問問老人家，一直有包莖，最近幾個月來包皮上的口子越來越小，每次排尿，尿液從尿道口出來后，鼓在包皮和龜頭之間的間隙里，再從包皮上的小口子慢慢擠出來，今天是徹底擠不出來了，尿脹在膀胱里，膀胱都差點爆了。

哎，想想有很多老人家有了毛病，總是想熬一熬，不願意麻煩小輩，結果往往熬出大問題。這個處理也沒什麼，急診做了個包皮環切，讓龜頭和尿道口顯露出來，連尿管都不用插，就解決了老人家的排尿問題了。

請關愛自己的父親，也許在洗手間外聽聽父親排尿的聲音，就可以判斷他是否有排尿問題了，如果排尿時間很長，聲音很小，還是應該及早到醫院看看。

小胖孩

周二下午是我的專科門診，一個小胖娃被母親領了進來，「醫生，我兒子9歲了，你看看是不是包皮過長，要不要做包皮環切手術。」我仔細一看，小胖娃下腹像啤酒肚一樣，陰莖的部位只看到一個小皮套，手指摸一下，是包皮，但沒摸到陰莖，向腹部方面壓一下，原來陰莖藏在皮下脂肪裡面。

這種我們醫學上的名字叫「隱匿陰莖」，小男孩因為肥胖，腹部脂肪堆積，導致陰莖本體埋藏在皮膚下面的皮下脂肪裡面，露出體表的只有短短的包皮，需要壓下腹部才能顯露陰莖。我和顏悅色地告訴男孩子的母親：「這是隱匿陰莖，不是包皮過長，最重要的治療是減肥，把下腹部脂肪減沒了，小ＪＪ就能露出了。」

Tips 1：如何判斷包皮過長或包莖？

引自河南科技大學第二附屬醫院泌尿外科李陳版「包皮過長，割or不割？」

Tips 2：哪些情況需要做包皮環切？

１、包莖

２、包皮過長，反覆龜頭髮炎

３、包皮過長，勃起後有緊縮疼痛感

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