安全用藥

1、 什麼是胰島素？

胰島素是胰腺胰島細胞分泌的一種能夠幫助血液中葡萄糖轉移到細胞中並將其利用的激素。是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質的合成。正常情況下，胰島素的分泌與體內的血糖水平的高低處於平衡狀態，但是妊娠期糖尿病的孕婦自身產生胰島素抵抗，促進胰島素細胞分泌更多的胰島素來滿足機體需要，從而導致了胰島素相對或絕對不足，不足，不能很好的利用葡萄糖表現出血糖異常增高。

人體胰島素示意圖

2、 什麼情況下要使用胰島素？

妊娠期糖尿病的孕婦在經飲食治療及運動治療仍不能使血糖達到理想控制水平就需要使用胰島素治療。

妊娠期糖尿病孕婦在孕期血糖多次升高、吃得並不少，但體重增加不足，且血糖維持在高水平或者在治療計劃中不適合運動治療的情況下，為了保持健康妊娠，可能需要應用胰島素治療。

3、 孕婦可以使用口服降糖葯嗎？

妊娠前就存在2型糖尿病的患者在孕前通常採用口服降糖葯治療，患者而一旦妊娠，醫生會建議改用胰島素治療。胰島素治療是糖尿病孕婦的首選藥物。但由於胰島素治療的成本較高，因此對於價格便宜、服用方便的口服降糖葯在孕期的使用，一直是備受關注的話題。由於擔心對胎兒造成畸形、影響胎兒代謝，所以多數指南不推薦孕期口服藥。

4、 使用胰島素對胎兒有影響嗎？

外源性胰島素不會通過胎盤進入胎兒體內，所以，即使是大量的胰島素也不會影響胎兒健康，可以放心應用胰島素。妊娠期較高的血糖反而會影響胎兒的健康，有可能會出現畸形、巨大兒、出生后低血糖等。所以，為了寶寶的健康可以家用胰島素控制血糖。

5、 如何注射胰島素？

胰島素目前最常用的途徑為皮下注射方法。因為人體不同組織對胰島素的吸收存在差異。

妊娠期糖尿病孕婦注射胰島素前準備好注射所需要的物品，清洗雙手，用乙醇消毒注射區，捏起皮膚（是指和拇指捏起），將針垂直刺入，將胰島素注射到皮下組織，針頭停留在皮下10秒鐘，拔出針頭，鬆開皮褶。妊娠期糖尿病婦女如果在腹部注射，最好選擇在側腹部捏皮注射，在妊娠的后3個月避免在臍周注射。

根據《中國糖尿病藥物注射技術指南》制定的9個標準注射步驟和注射部位規範檢查的3個要素包括：

9個標準步驟：①.洗手；②.核對胰島素類型和劑量；③.安裝胰島素筆芯；④.預混胰島素需充分搖勻；⑤.安裝胰島素注射筆針頭；⑥.檢查注射部位及消毒；⑦.根據胰島素注射針頭的長度明確是否捏皮及進針角度；⑧.推注胰島素完畢后至少保留針頭在皮下10秒；⑨.立即取下針頭並安全丟棄。

注射胰島素步驟

注射部位規範檢查3要素：①.根據胰島素種類選擇相應的注射部位；②.定期檢查注射部位；③.定期輪換注射部位。

6、 注射胰島素后出現了低血糖，怎麼辦？

妊娠期糖尿病孕婦在注射胰島素后出現低血糖，①.如身邊有妊娠血糖儀，測一下此時的血糖情況；②.攝入一些含糖食品，如：3塊糖或葡萄糖片，半杯（120ml）水果汁或蜂蜜水。③.15分鐘后複測一下血糖，如過不能複測或仍感到有低血糖的癥狀，應按上述分量的糖分再適當補充。④如果血糖仍然很低或仍感到很不舒服，最好馬上到醫院就診。⑤如果在下頓飯或加餐前發生低血糖，請馬上進食或者再加一頓餐來緩解目前的低血糖癥狀。、

妊娠血糖儀測血糖

7、 注射胰島素還要控制飲食嗎？

部分妊娠期糖尿病孕婦因飲食控制血糖不理想而需要胰島素治療，也因此認為有了胰島素就不必費神控制飲食了，這樣的想法非常錯誤。

對於糖尿病患者來說，飲食控制是治療的基礎，胰島素治療必須在飲食相對固定的基礎上才可以調整。如果飲食不控制，血糖會更加不穩定。因此，胰島素治療需要營養治療配合是非常有必要的，不能以為使用胰島素就可以隨意進食了。