服藥飲水多少有講究

來源：逸仙藥學V

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳小佳 陳楚雄

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

生病吃藥，萬能金句 「多喝水」真的萬能嗎？您是不是吃什麼葯喝水都一樣？藥片唰一聲吞下去就了事？其實藥物對水的要求不是一概而論，大多數常用藥我們吃藥前要喝一口水潤潤喉嚨、食道以防藥片粘在側壁，服藥時再喝適量的水，但不同藥物的性質不同、起效的機制不同，服藥飲水量也不同，那麼哪些藥物宜多飲水？哪些藥物宜少飲水？

一、服藥后宜多飲水藥物

1、喹諾酮類藥物

如環丙沙星、左氧氟沙星等，主要經腎排泄，大劑量使用氟喹諾酮類藥物或尿pH值在7以上時可發生結晶尿，為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。

2、磺胺類藥物

如復方磺胺甲惡唑等，因磺胺類葯主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。宜大量飲水可以沖走尿結晶，也可加服碳酸氫鈉以鹼化尿液，促使結晶溶解提高，以減少結晶對尿道的損害。

3、氨基糖苷類藥物

如慶大黴素、阿米卡星等，氨基糖苷類抗生素對腎的毒性大，濃度越高對腎小管的損害越大，故宜多喝水以稀釋並加速藥物排泄。

4、抗病毒藥

阿昔洛韋、泛昔洛韋等由於可以導致藥物結晶性腎衰，因此服藥期間宜多飲水。

5、抗腫瘤藥物

甲氨喋呤、環磷醯胺等在人體內代謝主要以原型經腎臟排泄，如攝水量不足，藥物在尿中過度濃縮可致結晶形成引起出血性膀胱炎與急性腎損害。

6、平喘葯

如氨茶鹼、多索茶鹼等，有利尿作用，易脫水；同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補充體液，多喝白開水。

7、利膽葯

如膽舒膠囊和熊去氧膽酸等，有些利膽葯可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此應盡量多喝水，以免腹瀉和脫水。

8、某些中成藥

如具有健骨作用的金天格膠囊，應多喝水。

9、抗尿結石葯

如中成藥排石湯、五淋化石丸等，服用后，宜多喝水可沖洗尿道，稀釋尿液，並降低尿中鹽類的濃度，減少尿鹽沉澱的機會。

10、雙磷酸鹽

如阿侖瞵酸鈉、氯膦酸二鈉等，雙磷酸鹽在治療高鈣血症時，可致電解質紊亂和水丟失，故應注意補充體液，使每日尿量達2000ml以上。同時雙磷酸鹽對食管有刺激性，須用200ml水送服，同時在服藥后不宜立即平卧，並保持上身直立30min。

11、抗痛風葯

如別嘌醇、苯溴馬隆等，應用排尿酸葯治療痛風時應大量飲水，保證飲水量不少於2L，同時應鹼化尿液，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石。

12、電解質

如口服補液鹽（ORS）等，多喝水，每袋加500-1000ml水溶解。口服補液鹽Ⅱ由於滲透壓有點高，給兒童服用稀釋水量應為說明書上的1.5倍。

13、解熱鎮痛葯

感冒病人服用解熱鎮痛葯時，飲水量大一些，一方面有助於機體大量排尿以代謝體內的毒素，同時退熱葯會使患者大量出汗，飲水可調節體內的水、電解質平衡。

14、容易口乾的藥物

如阿托品、山莨菪鹼等。

二、服藥后宜少飲水藥物

1、胃粘膜保護葯

如思密達，施林顆粒、硫糖鋁、達喜等，僅需少量水送服，且服藥後半小時不宜喝水，以便藥物在受損的胃粘膜上形成保護膜。

2、止咳藥

如各種止咳糖漿、復方甘草合劑等主要通過覆蓋在呼吸道黏膜，形成一層保護膜，減少神經末梢的刺激，而達到止咳作用。服藥后不宜立刻喝水，以利於保護膜的形成，如果覺得口乾，應在服藥半小時后再喝水。

3、苦味健胃劑

如復方龍膽酊是利用其苦味，通過舌頭的味覺感受器，反射性地促進胃液分泌來增進食慾，故不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。

4、潤喉片

因為飲水過多，可減弱其潤喉作用和對咽喉部黏膜的保護作用。

5、心血管藥物

如硝酸甘油片、藿香保心丸等舌下含服，由舌下靜脈吸收以達速效，不需用水送服。

6、抗利尿葯

如加壓素、去氨加壓素，服藥期間應限制飲水，否則可能會引起水瀦留或低鈉血癥狀及其併發症。