乳腺癌：保乳手術 讓生命與美麗並存

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乳腺癌對大多數女性來說是可怕的。出於對癌症的恐懼，許多高齡的乳腺癌患者往往追求「根治」，要求醫生把整個乳房甚至胸大肌、淋巴組織一起切除，胸部由此留下一個「空洞」。切乳手術造成的「空洞」對患者心理和婚姻都構成極大威脅，降低了患者生活質量。事實上，施行規範的保留乳房手術，其手術效果與傳統切乳手術完全一樣，同樣能達到長期生存。

「保乳術」全稱為「腫瘤局部切除加腋窩淋巴結清掃或前哨淋巴結活檢，術后配合放療」。它有較嚴格的適應症，一般為腫瘤單發，且位於乳頭、乳暈以外的部位，直徑小於或等於3厘米，主要看腫瘤與乳房的相對大小，乳房體積的的患者腫瘤大於3厘米也可保乳。如果腫瘤大不適合保乳，也可進行新輔助治療待腫瘤縮小后再保乳。

目前國外約有５０％以上的乳腺癌患者接受保乳術，即局部切除配合和放療。這種方法不僅能根除腫瘤，而且保留了乳房外形，病人的遠期生存率和局部複發率與根治術相比，並無明顯差異。但在國內，患者往往渴望「根治」而拒絕保乳。

保乳手術主要適用於早期乳腺癌患者，而國內的乳腺癌發現一般在中晚期，所以女性要加強乳腺保健意識，積极參加乳腺癌普查。

目前利用鉬鈀照相、超聲檢查、核磁共振和空心針穿刺或真空輔助活檢以及其他定位活檢技術，可在乳腺癌的極早期，甚至在只有幾個癌細胞時確診。

我國乳腺癌治療的總體水平相對落後，不同醫院的治療理念跨度很大，同一醫院不同醫生的治療觀點也有較大差別。規範的保乳手術和改良根治術在治療乳癌病人後的局部複發和遠期生存上沒有明顯差異。乳腺癌是否根治並不主要取決於手術方式，而主要在於疾病分期的早晚和生物學分類以及全身治療是否有效和充分。

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