凝血維生素——維生素K

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誰都有過受傷的經歷,你可曾想到過傷口是如何癒合的?血液為什麼能神奇地凝結?如果血液不凝固,傷口就會繼續出血,血液就會從身體流光。在挽救生命的一系列反應中血液會由液體轉變為固體,這其中,維生素K起到了極大的作用。

維生素K又叫凝血維生素,是維生素的一種,維生素K是具有葉綠醌生物活性的一類物質。有K1、K2、K3、K4等幾種形式,其中K1、K2是天然存在的,是脂溶性維生素,即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細菌(如大腸桿菌)合成的維生素K2。而K3、K4是通過人工合成的,是水溶性的維生素。最重要的是維生素K1和K2。

1.維生素K的功能

維生素K能防止新生嬰兒出血疾病,預防內出血及痔瘡,減少生理期大量出血,促進血液正常凝固。

(1)維生素K的主要功能是幫助激活使血液凝結的蛋白質。

醫生會在手術之前測量患者的凝血時間,如有必要在手術期間就使用維生素K以減少出血。維生素K只對缺乏它的患者才有價值,維生素K並不能改善其他出血障礙(如遺傳疾病血友病)引起的出血。

(2)關鍵骨蛋白的合成也需要維生素K

隨著血液中維生素K的降低,骨骼會產生非正常蛋白質,該蛋白質不能有效地與形成骨骼的礦物質結合。那些食用富含維生素K的綠色蔬菜的人們發生髖骨骨折的概率往往比蔬菜吃的少的人要少。

2.維生素K缺乏

很少有成年人患維生素K缺乏症,儘管他們很少吃富含維生素K的食物。這是由於與維生素D一樣,維生素K也可以從非食物來源,即腸道細菌中獲得。正常情況下有數十億細菌寄居在腸道中,其中某些細菌可以合成維生素K。

但新生兒除外,因為他們在出生幾天時的腸道是無菌的,而且產生維生素K的細菌需要數周時間才能建立自己的菌群。為了預防出血,會在出生時給新生兒注射一次性劑量的維生素K。服用抗生素的人因為抗生素能殺死腸道細菌。也可以導致維生素K缺乏;在其他醫療情況下,膽汁產量衰退,使得脂類,包括腸溶性維生素不能被吸收。這些情況都需要服用維生素K補品。因為維生素K缺乏是致命的。

缺乏癥狀

(1)新生兒出血疾病,如吐血、腸子、臍帶及包皮部位出血;

(2)成人不正常凝血,導致牙齦出血、流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等癥狀;

(3)低凝血酶原症,癥狀為血液凝固時間延長、皮下出血;

(4)小兒慢性腸炎;

(5)熱帶性下痢。

3.維生素K毒性

有關健康成年人維生素K中毒的報道很少,而且DRI組織委員會沒有設定一個耐受的最高水平。然而對於嬰兒和孕婦來說,當服用合成的維生素K補品過多時,可能導致維生素K中毒。毒性會誘導血液紅細胞破裂,釋放出細胞內色素,細胞將皮膚染成黃色。中毒劑量的合成維生素K會引起肝釋放血細胞色素(膽紅素)進入血液(而不是進入膽汁)導致黃疸。

4.維生素K的需求量與來源

需求量

DRI推薦攝入量:成年人每天的維生素K需要量為80μg。

來源

維生素K來源有兩方面,一方面是從腸道細菌合成,主要是K2。另一方面主要是從食物中來,主要是K1,主要來源於綠色蔬菜,其次是奶及肉類,水果及穀類含量低。

維生素K最豐富的植物性食物來源是深綠色的葉菜,例如煮熟的菠菜和其他綠色蔬菜。90g這樣的蔬菜平均可提供300μg維生素K。萵苣、花椰菜、球芽甘藍和其他甘藍(捲心菜)家族成員也都是維生素K的豐富來源。

需求的人群

(1)經常流鼻血者;

(2)有嚴重灼傷或外傷者;

(3)正服用抗生素者;

(4)早產嬰兒;

(5)缺乏足夠膽汁吸收脂肪者(需經由注射補充);

(6)慢性膽囊炎患者;

(7)長期應用抗生素及腸道滅菌葯者;

(8)患有胰腺疾病患者、患有膽管疾病及小腸粘膜萎縮或脂肪便患者。

5.注意事項

  • 天然維生素K1為脂溶性,膽汁缺乏時口服吸收不良;維生素K3、K4不依賴膽汁,活性較強,口服可直接吸收;

  • 小腸吸收不良可致腹瀉患者,不宜使用口服維生素K;

  • 盲目大量使用維生素K可致或加重肝臟損害;肝硬化及晚期患者出血,使用維生素K3無效;肝功能不全者,可用維生素K1;肝素引起的出血傾向及凝血酶原時間延長,維生素K治療無效;(源於科普中國)

  • 孕婦及授乳婦女避免大量服用維生素K補充品;

  • X光、放射線、冷凍加工、阿司匹林及空氣污染都是維生素K的天敵;

  • 如果使用抗生素,造成腸內細菌數量減少或功能降低,維生素K便會相對不足;

  • 同時攝取維生素K(即使來源為天然食物),將使抗血液凝固劑的藥性產生反效果;

  • 服用維生素K補充品后如有臉泛紅、發紅疹、腸胃不適、皮膚搔養等過敏癥狀,應立即停用,並請醫師診治。

另外,在一些心臟有問題的人群中,需要防止循環系統中血塊的形成——通常更為流行的說法就是需要使血液變稀。防止血塊形成的最著名的藥物是新雙香豆素(warfarin),它可以干擾維生素K促進凝血的作用。如果服用新雙香豆素的患者出血不止,則需要使用維生素K進行治療。服用新雙香豆素的患者如果自行服用維生素K補品會引發血液危險凝結的風險,而那些突然停止服用維生素K的患者則會引起過量出血的危險。

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