警惕膝蓋疼痛，可能是股骨頭壞死

前幾天，一個在北京工作的年輕小伙來就診，他說由於工作應酬多，經常需要喝不少酒。近來老是感覺膝蓋疼，一開始以為是工作累的，可休息幾周后，疼痛依然沒有緩解。只好來醫院做檢查，懷疑是膝關節出了問題。經過體格檢查並沒有發現他膝關節有病變，而髖關節可能存在問題，很有可能是股骨頭的問題，需要進一步確診。萬幸的是，最後檢查結果，並不是股骨頭壞死引起的。但是廣大朋友千萬不可大意。

患者在早期的時候患側臀部或者是腰部或是腹股溝疼痛，膝關節部位會出現牽拉性疼痛，下肢畏寒、酸、無力、麻感，這些癥狀不一定會同時出現，但是會有一兩個股骨頭壞死的典型癥狀表現，這些癥狀可以持續的存在，也可以在短期內消失。多數病例發病時先出現大腿疼痛為主,夜間尤甚,繼而發生腰疼並向膝部放射,部分病例首發為腰疼繼而出現下肢疼痛。因其「遠離」原發病灶常被忽視，易被誤診膝關節骨關節炎或膝關節損傷。膝蓋疼不一定是膝關節本身病變所致。因此提醒患有膝關節慢性疼痛的病人，必須注意和警惕患有其他疾病的可能。

隨著病情的發展疼痛會越來越嚴重，患者就會出現跛行，和髖部活動受限的癥狀，比如不能翹二郎腿，內旋受限，大腿不能旋轉，旋轉和活動髖關節時疼痛加重，而且在腹股溝正中點出現一陣一陣的刺痛，刺痛時間逐漸延長，如果有這些癥狀必須想到是股骨頭缺血性壞死的可能。

股骨頭壞死如果不及時治療的話，病情發展到了晚期就會導致患者終身性的殘疾或者殘廢，最後只能選擇人工關節置換術。所以說股骨頭壞死早期治療很關鍵。在臨床上根據股骨頭缺血性壞死程度，可分為四期，因此在選擇治療時也應該注意分期治療。其中對於早中期股骨頭壞死患者來說，減輕疼痛、恢復髖關節功能和保留自身股骨頭是治療的主要目的。

建議大家出現膝蓋疼痛的癥狀時，及時就醫，綜合考慮各種病因的可能性。尤其對長期大量飲酒的男性患者應特別注意檢查一下股骨頭是否有病變。另外，對於股骨頭壞死的預防，關鍵要注意「戒酒、防止股骨頸骨折、慎用激素」。在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量避免干過重的體力活。中老年人在運動健身時應量力而行，別逞強，防止意外發生。

王躍慶博士目前是北京精誠博愛康復醫院特邀專家，對先天性髖關節脫位、缺血性股骨頭壞死、骨關節創傷及畸形等方面都有深入的研究，以後會為大家帶來更多的骨科相關知識！