發生了癌症骨轉移怎麼辦？癌症骨轉移的治療有哪些？
骨骼轉移是癌症患者經常遇到的難題，嚴重影響生活質量。骨轉移在晚期乳腺癌和前列腺癌最為常見，發生率在70 %左右；其次是肺癌、甲狀腺癌和腎癌，發生率在30-40%。
治療骨轉移必須兼顧生存期和生活質量，此時多學科綜合治療顯得尤為重要，只有通過化療、放療、手術和其他科室的共同努力，局部和全身的腫瘤才能得到全面控制。
目前治療骨轉移有三種主要方法：藥物、放療和手術，前者是全身治療，后兩者是局部治療，如何組合依賴於疾病的性質、程度和預期生存期。
例如對於化療效果較好的乳腺癌骨轉移，預計生存期可達2年以上，只要身體許可，還是應該以化療為主，可以兼顧骨內以外的全身病灶，輔以其他治療，患者可以獲得很好的生存期和生活質量；
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而對於一個已經接受過多次化療的晚期胃癌，有多發臟器和骨轉移，預計生存期不超過3個月，就是以對症止痛和放療為主，雙磷酸鹽可能都來不及發揮作用，更沒有必要再給予強烈的化療。
一、藥物治療
1、雙磷酸鹽
主要通過抑制破骨細胞起作用，已經發展至第三代。臨床應用的主要是aredia、bonefose、zometa，前兩者只能用於溶骨性骨轉移，後者亦可用於成骨性骨轉移。有多個大型的雙盲隨即對照研究雙磷酸鹽的治療效果，結果顯示六個月以上的雙磷酸鹽治療明顯降低了骨相關事件的發生率，對於溶骨性骨轉移，三者的療效是相似的。
只有唑來磷酸能夠治療象前列腺癌這樣的成骨性骨轉移。由於起效需要3-6個月，建議儘早使用雙磷酸鹽，如果局部病情嚴重有骨折危險，可早期放療和手術。
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2、化療
根據原發腫瘤的特點，醫生決定是否給予全身藥物治療（包括化療、內分泌治療和免疫治療），使用藥物治療之前，要排除近期內病理性骨折的危險。
A乳腺癌治療的根據主要是激素接受體狀態，雌激素或孕激素受主陽性的骨轉移癌內分泌治療的有效率在30-65%；如果激素受主陰性，用化療的有效率為60%左右。
B前列腺癌內分泌治療有效率可以達到80%，手術或藥物去勢是最主要的內分泌治療。一項研究發現口服類固醇可以改善61%患者的疼痛，相應的骨掃描發現19%患者骨質改善，38%患者骨質處於穩定狀態。對於內分泌治療無效的患者，化療也是恰當的選擇。
二、放射治療
1、常規體外照射
外照射治療是癌性骨轉移最主要的放射治療方法，其目的在於緩解疼痛和控制局部病變，不論是否已行手術治療均有重要價值。對於淋巴瘤和黑色素瘤起效最快，需要注意在放射前、中、后適宜調整止痛藥物的用量。
放射治療的時機要注意和別的治療方法的有效配合，因為其骨髓毒性有可能影響化療的進行。有研究顯示，放療之後13%的長骨和6%的椎骨會發生骨折，在放療之前、后，最好和外科醫生一起評價病理性骨折的可能性。
對於放療過的區域，再行手術治療局部感染的可能性會增加。雖然放射治療在於緩解併發症，但對於手術過的患者，設野要適度擴大，因為手術過程可能會導致腫瘤的局部擴散。
姑息性放射治療可以緩解50%-90%的疼痛，眾多研究發現腫瘤類型和放療劑量對於療效影響不大。部分研究認為劑量要在30Gy以上，低分割長療程可能更好。對於手術后的患者，
放射治療一樣可以減低複發率和併發症的發生率。
一般來說，對於廣泛的骨轉移病變，化療或內分泌治療是最主要的治療。當藥物治療失敗時，可以考慮試驗性的半身放療（12Gy/2D），無論是上半身還是下半身放療，據報導可以使90%的患者於治療開始兩天內疼痛即有所緩解，但也有12%的患者出現嚴重的毒性。
2、放射性核種治療
Sr（鍶）85、Sr89、Sm（釤）153或Re（錸）188治療廣泛的骨轉移，最初是作為半身放療的替代技術，毒性低於半身外照射放療。其最主要的毒性仍然是骨髓抑制，所以核素治療不能用於正在接受化療的患者或者接受過半身放療的患者。
其中Sr89的應用最為廣泛，大部分研究是治療乳腺癌和前列腺癌，在聯合常規外照射放療的前提下，有效率在80%左右，相對來說，因為積聚濃度較低，核素治療溶骨性骨轉移效果較差。
對於有廣泛骨轉移的乳腺癌和前列腺癌，放射性核種治療發展前景廣闊，在綜合治療中會有越來越高的地位，它可以作為常規放療的輔助手段，也可以在放化療失敗后應用，兩种放療手段互不排斥，互為補充。治療過程中也要注意觀察血象和腎功能，尤其注意遲發性
血小板下降。
三、手術治療
骨骼的強度依賴於骨質的強度和結構的穩定，溶骨性骨轉移破壞兩者，而成骨性骨轉移隻影響後者，化療和放療會減低骨質的修復能力，而手術可以直接清除部分病灶，應用骨水泥和人工假體改善骨質和骨結構，達到控制腫瘤和消除併發症的目的，對於預期生存較長的患者，合理的手術可以達到以下目的：
1、治療和預防病理性骨折；
2、解除脊髓壓迫；
3、緩解骨轉移引起的壓迫性疼痛；
4、協助明確診斷；
5、清除部分病灶；
6、整形和康復。
綜上所述，骨轉移患者屬於晚期腫瘤，治療目的主要是改善生活質量和延長生存期，只有根據患者具體情況，通過以上三種手段的合理結合，才能夠使患者得到最大的治療益處