你所不知道的癌症-白血病m3，癌症中的「幸運兒」

M3是所有白血病分型中，唯一一種不需要移植，就能達到治癒的型號。很多其他型號的病友稱M3為「幸運兒」。雖然存在特殊的M3群體，不能如此一概而論，但確診型號是M3確實可算是不幸中的萬幸。

急非淋M3，是急性早幼粒細胞白血病，更加人盡皆知的名字。從前M3在全部急性白血病分型里並沒有非常特殊，但隨著近年來【砒霜】一詞在白血病治療領域被越來越頻繁的提及，特別是屠呦呦拿下了這次的諾貝爾醫學獎，M3成為了人類攻克癌症又一個具有劃時代意義的里程碑。

所謂【砒霜】，學名是三氧化二砷，就是治療時說的砷劑。但砷劑不是單獨使用的，而是配合【反式維甲酸】進行聯合化療。簡述其原理，就是反式維甲酸誘導細胞分化，砷劑促進細胞凋亡，以此有效殺滅癌細胞。

M3的治療分為以下幾個階段：

<誘導緩解階段>

使用砷劑和反式維甲酸進行聯合化療，以達到完全緩解，即骨髓，血液及其它部位查不到形態學可辨認的白血病細胞。

<強化治療階段>

使用以上三聯藥物治療共四個療程，大約半年時間。

<維持治療階段>

主要使用維甲酸聯合砷劑治療

髓外白血病的防治

近年來觀察發現急非淋M3複發方式主要為髓外複發，即骨髓先查正常，而在骨髓外多部位出現複發，如顱內，皮下，以及其它多個部位。尤其是是發病或第一療程治療期間血液白細胞10個計量單位的患者髓外容易複發。髓外複發最常見的部位是顱內複發。所以在以上各個治療階段要注意靜脈使用容易滲透到髓外的藥物，定期在腦脊液中注射抗癌藥物等。

以上治療期間要定期複查骨髓白血病細胞形態，染色體及基因的緩解情況。治療后需要PML-RARA白血病基因持續陰性1年以上。一般共治療2-3年。

影響急非淋M3成活率的主要原因是什麼？

1、按以上三聯方案治療。

2、化療時盡量選擇可能滲透到骨髓外的藥物，以減少髓外白血病的發生率。

3、定期腰穿，以減少中樞神經白血病的發生率。

4、一旦發生中樞神經白血病，儘早進行全顱腦及全脊髓放射治療。

其他染色體及基因變異性M3，或伴有複雜的染色體異常的M3對維甲酸即砷劑的療效差，長期治療效果也比典型M3的療效差。應適時選擇移植。

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