天氣漸冷，又到了慢阻肺的高發期。呼吸科專家建議，長期吸煙者、40歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者，一定要定期檢查肺功能。

如今，天氣日夜溫差加大，慢阻肺患者稍不注意就會誘發慢阻肺急性發作。急性加重往往很兇險，會出現呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀；嚴重時還可能出現非常嚴重的肺部感染、呼吸衰竭等併發症。山西大醫院呼吸科主任許建英介紹說，統計顯示，我國40歲以上人群的慢阻肺患病率高達9.9%。就我省而言，慢阻肺發病率也較高，每年11月到次年4月，都是慢阻肺急性發作的高峰期，目前，山西大醫院呼吸科的床位已經爆滿，大多數是慢阻肺病人。「很多患者病情已經很嚴重了，才來就診。」許建英說，慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣，都是慢性疾病，如果能夠做到早診斷、早治療，可有效控制疾病發展。然而，由於早期癥狀往往不明顯，很多患者對生活中一些咳嗽等癥狀並不關注，出現氣促等癥狀時，肺功能可能已損傷50%以上，並且錯過了最佳治療時間。

其實，要明確診斷慢阻肺並不困難，進行肺功能檢查就能發現。但現在肺功能檢查並不在一般的體檢項目中，很容易被老百姓甚至慢阻肺的高危因素人群忽略。許建英建議，長期吸煙者、40歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者這五類高危人群一定要定期檢查肺功能。

許建英強調，做肺功能檢查和測血壓一樣重要，我國煙民數量已突破3億，對於長期吸煙，反覆出現咳、痰、喘的人群，應當立即到正規醫院做一個肺功能檢查，慢阻肺患者應每半年左右到醫院檢查一次，40歲以上吸煙人群應每年檢查肺功能。

○專家釋疑

問題一：癥狀減輕了，是不是就可以停葯或減量服藥？

解析：慢阻肺屬於慢性病，其危害非常大，到2020年將成為我國第3大致死疾病。

慢阻肺的突出特徵是氣道變窄，空氣進出肺部速度下降，進出肺的氣流減少，從而導致呼吸困難，而且病變呈現長期、進行性發展。對於這種疾病來說，最嚴重的是病情反覆急性加重，使得肺功能越來越差，嚴重影響健康及生活狀態，縮短生命周期，並導致患者及家庭面對沉重的經濟負擔。

大家一定要警惕，慢阻肺急性加重的預防比治療更重要，必須高度重視慢阻肺的日常管理。

對於長期服藥的患者，一定要堅持，不能因為癥狀緩解了就停葯，特別是在病情易加重的冬季，更不能擅自停葯或減藥量，要遵醫囑適當加大藥量，以更好地起到預防作用。

問題二：除了規範服藥，還有什麼措施可防治慢阻肺？

解析：第一，一定要戒煙，並遠離二手煙。煙齡越長，吸煙量越大，患病率越高。還需認識到，在任何階段戒煙，都有益於防止疾病的發生和發展。

其次，避免接觸粉塵、汽車尾氣、冷空氣、花粉、動物毛髮等刺激物或過敏原，呼吸會更順暢。

第三，做好呼吸道清潔，最簡單易操作的方法就是咳嗽：坐下或者站立，上身略前傾，緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后腹肌用力收縮，張口連咳3聲，可用手按腹部促進氣體排出，停止咳嗽，縮唇將剩餘氣體盡量呼出，連做2—3次，正常呼吸幾分鐘后重新開始。

此外，營養治療和心理治療也很重要。慢阻肺所需能量較常人更高，應採用低糖類、高蛋白質、高脂肪、富含維生素及礦物質的飲食；患者要端正心態，正視疾病，多參加集體活動，保持情緒樂觀，家屬和患者之間多交流也不能忽略。

問題三：得了慢阻肺，是不是就不能參加體育鍛煉了？

解析：除了以上預防和治療慢阻肺急性加重的有效措施之外，還有一個易被忽視的方法，那就是日常康復訓練。

根據自身體質，適當做一些體育鍛煉，可以很好地促進氧氣攝入和代謝物排出，有力地改善肺功能，增強機體抵抗力，延緩疾病的發展進程。在此介紹幾種不錯的呼吸訓練方法：

縮唇呼吸：用鼻子深吸氣，縮口唇作吹哨樣緩慢呼氣，盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費力為度。每天鍛煉2次，每次10—20分鐘，每分鐘進行七八次縮唇呼吸。

腹式呼吸：靠背坐或者躺下，用鼻子緩慢吸氣，數到2，吸氣時腹部外凸。縮唇呼氣，數到4，呼氣時腹部凹下去。

此外，慢跑、散步、廣播操、太極拳等全身鍛煉，都是不錯的方法。

總之，選擇哪種鍛煉方式，承受多大的強度，一定要根據自身體質選擇，才能達到理想的效果。

問題四：冬季霧霾高發，慢阻肺患者如何才能「自強不吸」？

解析：霾中含有多種有害物質，尤其是PM2.5可被吸入肺內，刺激包括慢阻肺在內的慢性呼吸道疾病急性發作或加重。因此做好防護非常重要。

霧霾天氣最好不要外出，如果必須外出，要佩戴醫用N95口罩，因為普通口罩作用不大。要選擇正規合格、與自己臉型大小匹配的口罩，取下后要等裡面乾燥后對摺起來，以防呼吸的潮氣讓口罩滋生細菌。不過需要指出的是，老年人要避免長時間佩戴口罩，以免呼吸困難導致頭昏。

出門後進入室內要及時做三件事：洗臉、漱口、清理鼻腔。洗臉最好用溫水，可以將附著在皮膚上的霾顆粒有效清潔乾淨。清理鼻腔時可以用乾淨棉簽蘸水反覆清洗，或者反覆用鼻子輕輕吸水並迅速擤鼻涕，同時要避免嗆咳。總之，要最大限度地避免有害物質進入呼吸道，才能起到防病效果。

○術語解釋

什麼是慢阻肺？

慢阻肺（即慢性阻塞性肺疾病）是最常見的慢性呼吸系統疾病，是一種可以預防和治療的疾病，與氣道和肺組織對煙草煙霧（吸煙和被動吸煙等）、有害氣體或有害顆粒（空氣污染、職業粉塵和化學物質、生物燃料等）的慢性炎症反應增強有關。