黃體酮是保胎神葯？原來我們被騙了這麼多年！

如果孕早期有陰道出血的情況，醫生通常會讓孕媽去驗血，主要是查看兩個指標：血hcg和孕酮，以此來判斷胎寶寶的發育情況。

在上周的《孕媽成長記》中，北京大學第一醫院婦產科醫生赫英東為我們講解了：如何通過血HCG判斷胎兒的發育，今天赫醫生將繼續為大家介紹：關於孕酮的相關知識，孕媽們，趕緊搬著小板凳來圍觀吧~

（赫英東：北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，北京醫學會圍產醫學分會工作秘書。主要專業方向為高危妊娠的產前保健及圍產期處理，尤其擅長妊娠期高血壓疾病的臨床處理。）

孕酮值是多少代表胎兒發育好

先來回顧一下HCG：即使是兩個懷孕天數相同的孕婦，她們血HCG的正常值也可能會有很大差異。所以，不能通過一次的檢查結果判斷孕囊的發育，而是需要再次驗血，看HCG增長的速率，來判斷胎兒發育是否良好。一般情況下，在妊娠7周以內，HCG每間隔48個小時，至少需要增長67%。

孕酮與HCG不同，其單次檢查結果的絕對值水平，對於判斷孕囊的質量就有很大的參考意義。如果孕酮的水平比較低，通常反映孕囊的質量不是很好，或者是有異位妊娠的可能。

一個正常妊娠的准媽媽，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕媽媽孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低於10ng/ml，說明異位妊娠的可能性很大。

孕期需要反覆檢查孕酮嗎？

赫英東醫生表示，准媽媽在妊娠期間不需要反覆檢查孕酮水平，因為孕酮在體內是呈波動形的。即使是在一天之內，如果對一個孕婦每一小時進行一次孕酮水平的檢查，會發現，每次檢查的結果都是不同的。

在整個妊娠期，孕酮也不是處在一個始終穩定的水平。懷孕7周之前，孕酮主要來自於卵巢上的黃體。

7周以後，胚胎的胎盤建立起來了，胎盤會分泌足夠的孕酮，來維持妊娠。

所以在妊娠7周左右，孕酮會處於一個青黃不接的時期，黃體基本上已經完成了它的任務，不能再分泌很多孕酮了，而胎盤還沒有完全建立好。這時如果進行檢測，會發現孕酮的水平有所下降，這也是很多孕媽媽在7周左右會有少量陰道出血的原因。

孕酮低需要補充黃體酮嗎？

如果通過檢查發現孕酮確實低，是不是需要口服或者肌注孕酮來降低流產率呢？

赫英東醫生說：實際上，補充孕酮只對一種情況有好處，就是孕媽媽存在黃體功能不全。

在妊娠7周之前，胚胎需要黃體分泌孕激素，來維持妊娠。在這一階段，如果黃體功能不好，額外補充一些孕酮，對妊娠是有幫助的。但在臨床中，黃體功能不全的診斷是非常複雜的。所以，除非有明確的證據證明黃體功能不全，否則不建議不加選擇地常規補充孕酮。

為什麼孕酮低卻不建議補孕酮呢？

赫醫生表示，因為大多數人把因果關係弄反了！我們要明白，流產並不是由於孕酮水平低而造成的，而是因為胚胎的質量比較差才導致了孕酮水平低，導致了流產。而質量比較差的胚胎，即使額外地補充了孕酮，也是無法改善胚胎質量的。

國際上也曾經做過大規模的研究，對孕婦常規地補充孕酮的話，是不能夠降低人群的流產率的。因為流產實際上潛在的原因還有很多，通過孕激素的補充試圖降低整體的流產率，這一點是不現實的。

還有哪些方法可以判斷胎兒的發育？

赫英東表示，在懷孕6周前，准媽媽可以通過檢測血HCG和孕酮，來判斷胎兒發育的好壞。在孕6周以後，可以藉助更加直觀的方法：彩超來判斷。

彩超不僅能夠判斷出孕囊的位置，而且能夠判斷孕囊的大小，包括胎芽的長度和有沒有胎心的搏動等。

根據既往數據來看，如果經過超聲看到胚胎在正常成長，胎芽的長度也是正常的，並且有良好的胎心搏動，那自然流產的幾率通常小於10%；如果到孕10周，胚胎狀態依然良好的話，99%的胚胎是能夠成功到達20多周的。等到20多周以後，准媽媽便可以通過排畸檢查來進一步判斷胎兒發育的狀況。

赫英東醫生表示：

孕早期如果出現陰道流血，孕媽先不要慌張，因為並不是所有的情況都是異常的。如果出血量非常少，只是點滴出血，而且通過休息就能夠緩解，一般情況是不會有什麼問題的。如果出血量相對比較多，經過休息以後也沒有好轉，或者同時伴有下腹痛等等情況，那麼就要到醫院進行上述的相關檢查。如果孕酮水平確實比較低，不建議不加選擇地強行通過補充孕酮來試圖保胎。

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