說起過敏性鼻炎的反覆發作，這與家長護理不當有很大關係。那究竟該怎麼護理以及日常護理中有哪些需要注意的，我們來一起聊聊。

身體本有排異慎用激素噴鼻首先需明確，我們所討論的過敏性鼻炎病因，不是指您帶孩子到醫院所做的過敏原檢測項目結果，而是中醫對過敏性鼻炎病因的認識。

多數過敏性鼻炎主要的病變部位是鼻子，它相對於裡面的臟腑來講在體表。臨床中，糖皮質激素在過敏性鼻炎的治療中為常用藥物，但激素屬於免疫抑製劑，長期使用會抑制身體本有的排異反應（如打噴嚏），雖然鼻炎癥狀暫時減輕，但中醫認為導致疾病的風、濕、飲（簡單說，「飲」就是體內水液代謝異常的一種產物）、熱、火、濁等病理因素就會一直殘留在身體局部，日久還會由表陷入臟腑之里引發其他更嚴重的疾病。

中醫治療過敏性鼻炎，就是要把在表的風、濕、飲、熱、火、濁等病因清除，達到治療目的，而不是抑制身體的排異反應，所以首先必須逐漸停用各種激素類藥物噴鼻，然後才能用中藥治療。

病因有多樣護理須不同

家長需知道的是：中醫治療過敏性鼻炎療效可靠，短期治療可減輕癥狀，長期治療后也有斷根的先例，但治療過程中護理尤為重要，護理是否得當決定了鼻炎能否斷根，而不同病因所導致的鼻炎護理又不盡相同。

很多家長可能發現了過敏性鼻炎多半出現於各種感冒延誤治療或治療失當后，感冒的主要癥狀消失，留下鼻子局部的癥狀遷延日久。臨床多表現為鼻塞、打噴嚏、流涕；鼻癢、癢則打噴嚏；喜抽動鼻孔，有回溯涕（即鼻涕吸入口中再吐出）等。

下面根據風、濕、飲、熱、火、濁等病因的不同逐一說說，家長應該如何從癥狀分辨病因、如何護理患兒。

1風邪為主

癥狀表現為：一是鼻癢，經常揉鼻子，喜歡抽動鼻孔；二是打噴嚏，多為連續地打；三是鼻鳴，即說話時鼻音明顯；四是惡風，即孩子吹風時會覺得冷，嬰幼兒不會表達冷，但經常表現為吹風時喜歡往父母懷裡鑽，家長要仔細觀察；五是眼睛癢，經常揉眼睛；六是身上癢，喜歡自己或讓家長抓。以上癥狀可持續很長時間，或吹風后癥狀加重，這也是個判斷依據。

護理方面：宜避風，忌吹風。外出前父母宜觀察天氣，樹葉動則為二級風，二級風以上時，患兒均不宜外出，實在需要外出宜坐汽車，且須關閉患兒座位前方的車窗。在室內時需避免穿堂風，即門窗對流時形成的較大的風。身癢的患兒飲食方面忌雞、蝦、螃蟹等發物。

2濕邪為主

癥狀表現為：一是經常擤出較多白黏鼻涕。此時，家長可以把鼻涕擤在紙巾上觀察顏色及質地是否黏稠；二是孩子自覺鼻酸；三是回溯涕為白黏或夾灰色；四是平時鼻涕不多，每次喝熱水或熱湯後會有較多白黏涕；五是孩子自覺口中淡，即覺口中無味，吃東西也覺得嘴裡無味；六是上齶黃染，家長可用白光手電筒照射上齶進行觀察，但要注意市場上的LED手電筒都帶藍光，手機上的手電筒倒是接近白光；七是疲倦，患兒經常喊累，或者看電視都喜歡躺在沙發上看，出門走路就要抱，這不一定是嬌氣；八是手自溫，即手指或手掌手背的溫度高於前臂皮膚的溫度，而正常的皮膚溫度都是近端（前臂）比遠端（手指或手掌手背）熱，這種現象對病因為濕的診斷有一定意義。

護理方面：忌用冷水洗鼻，忌游泳，忌淋雨；洗臉宜用熱水，汗出后宜用干毛巾擦背；少食動物脂肪，忌飲牛奶，忌食生冷，凡是低於口腔溫度的都宜加熱食用，吃水果時也需加熱。是否飲水根據患兒的自我意願，不要強迫患兒飲水。

3飲邪為主

癥狀表現為：一是側卧時鼻塞隨體位變化而迅速轉側，即左側卧位時左側鼻塞，換成右側卧位后馬上變成右側鼻塞，一般在15秒～20秒內變換；二是孩子打噴嚏后清涕不斷，或鼻涕略扯絲，用紙巾觀察鼻涕可見透明絲狀。

護理方面：穿衣宜帶二分暖，是否飲水根據患兒的自我意願。

4熱邪為主

癥狀表現為：一是黃濃涕較多；二是回溯涕為黃色，質地較濃；三是聞及辣椒則打噴嚏；四是口渴飲水多，喜飲冷水甚至冰水；五是目合則汗，即患兒剛剛入睡時開始出汗，等患兒熟睡后汗出停止，這個癥狀對病因為熱的診斷意義較大；六是前額漲痛。

護理方面：避免環境悶熱，飲食宜少食辛辣燒烤。

5火邪為主

癥狀有：一是經常鼻衄（流鼻血），甚至一周鼻衄一次，血色鮮紅；二是鼻干痛，自覺鼻腔干痛或鼻腔冒熱氣；三是口苦。

護理方面：飲食要忌食辛辣燒烤。

6濁邪為主

癥狀包括：一是聞及油煙則打噴嚏；二是在揚塵環境中連續打噴嚏；三是油耳朵，即耳屎是油性的而非乾性的；四是狐臭。

護理方面：病因以濁為主者，平素可多用荷葉煮水代茶飲用，另需用化濁藥物治療。注意事項同病因以濕為主者。

以上各類病因的診斷依據，對於專業觀察要求較高的舌象和脈象均未涉及。個別診斷意義較大的癥狀如手自溫、目合則汗，只需再有一個同類診斷依據即可診斷。除此之外，其餘均需兩個或兩個以上癥狀或體征作為依據方可診斷。臨床病因的兼夾，常見類別是風飲、風寒濕、風濕熱等，護理方面則需綜合考慮。此外，還有部分患兒兼夾氣虛、陰虛的問題。

7氣虛的表現

一是惡風，即吹風時感覺冷，孩子吹風或受涼后經常皮膚上起雞皮疙瘩，半分鐘左右消失；

二是微怯寒即怕冷，平時穿衣服比別的孩子多；

三是經常感冒；

四是氣短乏力，經常喊累，運動后需要休息，體育成績往往較差；

五是汗多，動則汗出，稍活動就汗出濕衣；

六是面色白。

護理方面：夾氣虛的患兒不應強迫其長時間鍛煉身體，運動應以不累為度。

8陰虛的表現

一是口乾；

二是咽干；

三是半夜醒來口乾，每次飲水較少；

四是經常聲音嘶啞。

護理方面：夾陰虛的患兒忌熬夜；飲食方面宜適當多食海參、墨魚、淡菜等養陰之品。

說了這麼多，是想讓家長明白自己孩子的過敏性鼻炎，病因以哪種或哪幾種為主，做好相應的護理。鼻子受外環境影響較大，癥狀易反覆，治療過程中患兒父母如果能夠仔細觀察患兒病情，根據不同病因給予上述相應的護理，配合系統正規的治療，則能幫助患兒早日恢復健康。

文/李清 江西中醫藥大學博士

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