一篇文章讓你讀懂腫瘤標誌物，你一定要知道
近年來，腫瘤發病率不斷上升，其主要原因是患者在就診時，往往已經錯過治療最佳時期，治療腫瘤的關鍵是早發現、早治療、早預防，因此，每年定期體檢就顯得尤為重要。無論是參加腫瘤預防體檢，還是做早期的篩查診斷，以及在中後期的治療過程中，「腫瘤標誌物」檢查總是一直伴隨著我們，是不是每次檢驗報告上一堆字母完全看不懂，但又特別想知道它們代表著什麼，以及對於你的健康它們意味著什麼呢?所以，下面這些知識你一定要了解。
一、腫瘤標誌物(TM)到底是什麼?
腫瘤標誌物是由腫瘤細胞本身合成、釋放，或機體對腫瘤細胞發生反應升高的一類物質，成分主要包括蛋白質類和糖類，醫學上稱為腫瘤標誌物，英文名稱是TumorMarker，通常簡稱TM。這樣說你可能更容易理解：它們就是人體的一些指數，當這些指數超出正常範圍時，可能與腫瘤相關。
TM存在於細胞、組織、血液或體液中，可通過生物化學、免疫學等方法進行檢測。目前在臨床中，TM主要用於腫瘤患者的輔助診斷、預后判斷、療效觀察、監測腫瘤有無複發、指導後續治療等。
二、常見腫瘤標誌物 (TM)檢查項有哪些?
1、癌胚抗原(CEA)
CEA是首先在結腸癌病人的血清中發現的一種糖蛋白，在胎兒3-6個月的血清中也可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。研究顯示，原發性結腸癌患者出現CEA增高的比例達45%-80%。除原發性結腸癌以外，胰腺癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統腫瘤的陽性率也很高，一般在50%-70% 。
除了上述癌症，其實部分患有良性腫瘤、炎症和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人的CEA也會升高。不過，這類升高遠遠低於惡性腫瘤，一般小於20ng/ml。此外，吸煙者人群CEA 普遍高於非吸煙人群，吸煙者中約有39%的人CEA>5ng/ml，約在5.5ng/ml左右。儘管良性疾病CEA也會升高，但是CEA升高一定要被重視。CEA高於正常值，又無明顯的消化道疾病、無吸煙史時，一定要提高警惕，做CT、B超、腸鏡、胃鏡等檢查，以明確診斷。因此，如果在體檢中發現CEA增高，醫生一般都會建議去專科做進一步檢查。
2、糖基抗原(CA19-9)
CA19-9在胰腺癌、膽囊癌患者中會發生明顯升高，可作為其診斷和鑒別指標，肝癌、胃癌、食管癌、部分膽管癌的患者亦可見增高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化、胃部不適、胃炎、風濕病等，但一般升高在正常值的2倍以下。臨床上有許多這樣的患者，看到CA19-9升高就很害怕，其實大可不必，一定要看升高的程度和機體在檢測時的狀態，結合臨床、CT、B超等檢查結果再做診斷。
3、糖基抗原(CA125)
CA125不僅是卵巢癌的特異性標誌物，輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。
CA125對於女性尤為重要，在卵巢腫瘤的診斷、治療、監測、判斷愈后等方面作用顯著，是卵巢腫瘤診治過程中不可缺少的指標，同時也是非卵巢癌中的重要參考指標。研究證實，卵巢癌病人的血清CA125水平會明顯升高，其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50% 、胃癌47% 、肺癌44% 、結腸直腸癌32% 、其他婦科腫瘤43% 。
非惡性腫瘤，如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，CA125雖有不同程度升高，但陽性率較低。此外在早期妊娠的頭3個月內，CA125也有升高的可能。
4、糖基抗原(CA15-3)
CA15-3可用於乳腺癌患者的診斷，乳腺癌初期的敏感性60% ，乳腺癌晚期的敏感性80% 。
CA15-3對乳腺癌的療效觀察、預后判斷、複發轉移診斷有重要價值。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監測術后複發、觀察療效的最佳指標。CA15-3動態測定有助於II期和III期乳腺癌病人治療后複發的早期發現;當CA15-3大於100U/ml時，可認為有轉移性病變。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者發生轉移的時間較CA15-3正常的患者要早許多。據分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平變化與其局部淋巴結及遠處轉移情況之間存在改變的一致性，尤其是有遠處轉移灶者，其CA15-3表達水平及陽性率均顯著增加，所以，CA15-3具有對乳腺癌轉移起監視的作用，如其血清水平持續升高，則應開始或加強化療、放療或改用內分泌治療等。
5、甲胎蛋白(AFP)
最早發現的腫瘤標誌物AFP是一種非常常見的腫瘤標誌物，可以檢測出80%以上的肝癌及大部分的生殖器腫瘤，如卵巢癌、睾丸惡性腫瘤。AFP是人體胎兒期血液中出現的一種特殊蛋白質。它在胎兒的肝細胞內合成，而到了成人期，肝細胞就會失去這種合成能力。因此AFP在成人血清中含量極微，但在肝細胞功能發生異常，特別在患有原發性肝細胞癌時，血清中又可出現AFP升高，所以臨床上常常藉助AFP的檢查作為原發性肝細胞癌的輔助診斷。肝癌病人血中的AFP比正常人明顯升高10倍至數萬倍，所以如果AFP檢查結果大於400ng/ml，確實要引起警惕。不過，AFP升高也並非肝癌的專利。因為在急性肝炎、慢性肝炎活動期或者肝硬化患者的AFP都會增高，不過這類升高一般不超過300ng/ml。普通肝炎AFP增高的時期不長，隨著轉氨酶恢復正常，AFP也會逐漸減少到正常水平。除了肝炎、肝硬化，先天性總膽管閉鎖、開放性骨脊裂的胎兒、生殖腺胚胎性腫瘤等疾病的患者，其AFP指標也會有所增高。懷孕也會使AFP指標升高，正常孕婦在妊娠3-5個月時AFP會達最高峰，但一般不超過200ng/ml。
6、糖蛋白抗原(CA50)
CA50是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在，當細胞惡變時，糖基化酶被激活，造成細胞表面糖基結構改變而成為CA50標誌物。正常血<20μg/L，許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宮頸癌、94.4%胰或膽管癌，其他如直腸癌、膀臟癌等皆有70%以上是升高的。
7、神經元特異性烯醇化酶(NSE)
神經元特異性烯醇化酶(NSE)是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在於神經組織和神經內分泌組織中。NSE在腦組織細胞的活性最高，外周神經和神經分泌組織的活性水平居中，最低值見於非神經組織、血清和脊髓液。它被發現在與神經內分泌組織起源有關的腫瘤中，特別是小細胞肺癌(SCLC)中有過量的NSE表達，導致血清中NSE明顯升高。
正常參考值：血清<15ug/L。①被認為是檢測小細胞肺癌的首選標誌物，60%-80%的小細胞肺癌患者NSE升高，在緩解期，80%-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示複發，用NSE升高來監測複發要比臨床確定複發早4~12周。②可用於監測神經母細胞瘤的病情變化，評價療效和預報複發。③內分泌腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高。
8、糖類抗原(CA242)
CA242是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，幾乎總是和CA50一起表達，但兩者受不同的單克隆抗體識別。在臨床上均被用於消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結直腸癌的診斷，與CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、膽囊癌和消化道癌中的靈敏度、特異性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及膽汁鬱積的影響，在良性阻塞性黃疸以及肝實質性損害記疾病時常出現假陽性)。
糖鏈抗原CA242是消化系統尤其是胰腺癌、結直腸癌的腫瘤標誌物。胰腺癌、結直腸癌患者該指標明顯升高。它的Cutoff值一般在20KU/L，惡性腫瘤時檢出率可達60--85%,且含量較高。另外，某些胃癌患者該指標也會升高。
9、糖類抗原(CA72-4)
糖類抗原(CA72-4)是檢測胃癌和各種消化道癌症的化驗標誌!這也是一個非特異性腫瘤標誌物,此指標升高不代表一定就是患了腫瘤主要見於胃腸道,卵巢腫瘤，對胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高，對膽道系統腫瘤、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
CA72-4是一種由cc49和B72.3兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白，分子量為220-400KD,正常人血清中含量<6U/mL，異常升高在各種消化道腫瘤、卵巢癌均可產生。對於胃癌的檢測特異性較高，以>6U/mL為臨界值。良性胃病僅<1%者升高，而胃癌升高者比例可達42.6%，如與CA19-9同時檢測，陽性率可達56%。
10、細胞角蛋白(CYFRA21-1)
細胞角蛋白(CYFRA21-1)是一種主要用於檢測肺癌的腫瘤標記物，尤其對非小細胞肺癌的診斷具有重要價值。如果肺部存在不清晰的環形陰影，同時血清CYFRA21-1濃度>30ng/ml，原發性支氣管肺癌的可能性非常高。各類非小細胞肺癌陽性檢出率為70%～85%。CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期正相關，也可作為肺癌手術和放化療后追蹤早期複發的有效指標。CYFRA21-1的血清高濃度水平提示疾病處於進展期和預后不良。質量成功的標誌是CYFRA21-1的血清濃度迅速下降，反之則表示病灶未完全清除。血清水平下降后又升高，則提示疾病複發。但是，CYFRA21-1陰性也不能排除存在肺癌的可能。CYFRA21-1對各型肺癌診斷的敏感性依次為：鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌。
另外，CYFRA21-1對其他腫瘤,如侵襲性膀胱癌、頭頸部、乳腺、宮頸、消化道腫瘤均有一定的陽性率。
11、腫瘤特異性生長因子(TSGF)
腫瘤特異性生長因子是惡性腫瘤及其周邊毛細血管大量擴增的結果，並隨著腫瘤的形成和增長逐漸釋放到外周血液。使用於惡性腫瘤，如肝癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、食道癌、鼻咽癌、膠質瘤、前列腺癌等輔助診斷，可作為腫瘤的早期發現。
12、鼻咽癌EB病毒抗體檢測
準確地說EB病毒不是腫瘤的標誌物，而是腫瘤相關物。與其他腫瘤標誌物不同，EB病毒不是腫瘤組織產生的，但在鼻咽癌的患者中，90%以上EB病毒檢查陽性。因此，VCA/IgA(殼抗原抗體)、 EA /IgA(早期抗原抗體)、EBNA/IgA(核抗原抗體)測定可作為體檢篩查鼻咽癌的方法之一。正常值為：VCA/IGA(殼抗原抗體IgA)≤1：10，EA/IGA(早期抗原抗體IgA)陰性，DNase(EB病毒DNA酶抗體)≤30%。當VCA/IgA、EA/IgA兩種抗體呈陽性者患鼻咽癌的比例分別為2%和30%一40%。但是在EB病毒陽性的人群中，有部分是鼻咽喉部的炎症。
三、哪些因素會影響腫瘤標誌物(TM)的濃度?
腫瘤標誌物的濃度是否在正常範圍內，是分析患者是否需要做進一步檢查或作為診療的依據。影響腫瘤標誌物濃度的主要因素，一般包括腫瘤細胞總量、腫瘤質量、腫瘤擴散程度及腫瘤分級水平，還有標誌物合成與釋放速度。
另外，有些類型腫瘤以及非分泌型腫瘤雖可表達腫瘤標誌物，但不會釋放到人體體液中，所以這類腫瘤雖然存在，但並不會產生腫瘤標誌物濃度的升高。如果腫瘤血液供應較差，則到達外周血中的標誌物可能會較少。如大量腫瘤細胞崩解，可使TM濃度增加，使TM濃度與腫瘤大小可能明顯不成比例。如果機體出現代謝障礙，某些TM濃度將不成比例的升高。
四、腫瘤標誌物(TM)異常一定是癌症嗎?
首先，答案是否定的。腫瘤標誌物目前主要用於腫瘤的輔助診斷，不能僅憑腫瘤標誌物檢驗結果進行確診。同時，也不提倡普查，主要用於高危人群的預防篩查。
腫瘤標誌物與腫瘤並不是一一對應的關係，臨床上要求的理想的腫瘤標誌物，應對腫瘤的檢出敏感性和特異性達到100%，然而迄今為止，還未發現具有100%靈敏度和 100%特異性的腫瘤標誌物。一些其他因素也容易導致腫瘤標誌物升高，例如病毒性肝炎、肝硬化可致AFP升高;吸煙可致CEA升高;良性前列腺增生、前列腺炎可致PSA升高;急性膽管炎、急慢性胰腺炎、膽汁淤積症、肝硬化、慢性活動性肝炎可致CA19-9升高;月經期，心功能衰竭、肝硬化、慢性活動性肝炎可致CA125升高。
此外，腫瘤的發生和發展非常複雜，且具有明顯的個體差異，不同患者腫瘤標誌物的水平會有差異，不能僅憑是否超過參考範圍而進行診斷。目前腫瘤標誌物在臨床上主要用於腫瘤的篩查和腫瘤患者的複查、腫瘤發展程度及預后的判斷、腫瘤治療效果觀察和評價等。腫瘤的診斷需結合患者的病史、臨床表現、化驗檢查和(或)影像學檢查等，綜合判斷後才可初步診斷，而確診往往需要組織病理學檢查。所以腫瘤標誌物的檢驗結果並不能夠確診癌症，拿到顯示腫瘤標誌物升高的化驗單也不用太過緊張，謹遵醫囑進行進一步排查。
五、哪類人需要做防癌檢查?
癌症可以通過防癌篩查早期發現，但不同年齡段的人要有針對性地進行篩查。
20歲后的防癌體檢。對於女性來說，有性生活后就要每年做一次宮頸細胞學檢查，篩查宮頸癌。這是目前最有效、最簡便易行的早期發現宮頸癌的辦法。
30歲后的防癌體檢。女性要特別注意乳腺檢查。月經第9—11天應該自檢，絕經或更年期女性最好每月固定一天進行自檢。
40歲后的防癌體檢。約15%的肺癌病人早期沒有癥狀。40歲以後的中年人，尤其是吸煙的人，應每年做一次胸部X線或CT篩查，對早期發現肺癌有積極意義。此外，還應對胃癌進行篩查，包括胃蛋白酶檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸X線檢查等。40歲以上的女性應每年做一次乳房體檢，每1—2年做一次乳腺X線攝片，每年做一次宮頸塗片檢查，每3年做一次婦科檢查。40歲以上男性和女性每年都應做一次肛門指檢。乙型肝炎病毒攜帶者應定期檢查血清甲胎蛋白。酗酒的人應定期檢查口咽部。
50歲后的防癌體檢。有結、直腸息肉，結腸癌家族史，腹瀉、便秘、便血史的人最好做腸鏡，篩查結腸病變，不適合做腸鏡的人可改用CT檢查。男性還應在體檢中增加一項前列腺特異抗原檢查，以便及早發現前列腺癌。
隨著年齡的增長，患癌的機會也會增加癌症早期是沒有明顯癥狀的，但往往後果很嚴重。因此，定期體檢尤為重要，在其對身體健康還未造成損害時進行治療，出現癌症的概率會減少很多。雲優健康網是集國內外眾多健康品牌、健康管理機構優勢於一體的專業健康服務整合平台，以"改善中國人健康水平"為目標，讓體檢、就醫、健康管理更加順暢。
溫馨提示：
在防癌體檢中，腫瘤標誌物扮演著重要角色，是人體內產生的一些特殊物質，這些物質在癌症患者體內含量明顯超過正常人，通過抽血測定其含量就可為癌症的早期診斷提供依據，腫瘤標誌物與影像學、細胞學、內外科、彩色多普勒、CT等檢查相配合，能夠增加診斷的準確率，可以起到很好的篩查作用。