乙肝病毒攜帶者需要注意什麼？

1、定期複查

乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原陽性，但肝功正常，沒有肝炎發作的證據，暫時不需要治療的那些人。然而，「暫時」真真不是永遠。。。因為乙肝病毒是不是會引起肝炎發作是動態變化的。而且，現在也沒有辦法預測誰將來會發生肝炎，誰永遠不會發生肝炎。因此，只能定期檢查，才能及早發現肝炎活動，從而及時開始抗病毒治療。

再者，同沒有乙肝病毒感染的普通人相比，即使一輩子不出現肝炎發作的乙肝病毒攜帶者也有得肝癌的高風險。因此，定期監測肝癌的指標，也是非常重要的事情。

一般說來，對於暫時不需要治療的乙肝病毒攜帶者，應該每半年複查一次。每次複查項目應該包括:肝功、hbvDNA、甲胎蛋白和肝膽脾超聲。

2、及時治療

一旦發現乙肝病毒攜帶者有肝炎發作的證據，就應該開始抗病毒治療。這是因為肝炎發作是乙肝病人將來發生肝硬化和肝癌的直接原因。對於尚無根治藥物的乙肝來說，長期服用抗病毒藥物來控制病毒複製是減少肝炎發作和肝硬化、肝癌發生的唯一辦法。

在新近發表的歐洲肝臟學會乙肝指南里，甚至對於有明確乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者，即使沒有肝炎發作證據，只要hbvDNA過高，也建議進行抗病毒治療。

3、特殊情況下的注意事項

如果女性乙肝病毒攜帶者懷孕了，應該評估傳染孩子的風險，採取恰當的母嬰傳播阻斷方法。若hbv DNA低於10的六次方，只需要在孩子出生當天給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就行了。但如果准媽媽的hbvDNA高於這個標準，就需要從懷孕28周起服用替諾福韋酯，以便提高母嬰傳播阻斷的成功率。

如果乙肝病毒攜帶者得了其他疾病需要用免疫抑製劑，就需要評估有沒有可能因為免疫抑製劑的使用而引起乙肝發作。如果有這種風險，就需要在使用免疫抑製劑的同時吃抗病毒藥來預防肝炎發作。

本文作者為北京地壇醫院閆傑醫生。更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號或下載「肝膽相照」患者端。