一直看不懂乙肝兩對半化驗單，今天終於明白了

乙肝兩對半檢查也稱乙肝五項檢查， 是用來檢測身體是否帶有乙肝病毒和乙肝病毒活動情況的一種方法. 常用來檢測乙型肝炎.

乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝二對半檢查，或稱乙肝五項檢查。

如何看乙肝兩對半驗單

1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體)

• 1、3、5項陽性說明感染的是大三陽，病毒複製快，有傳染性。

• 1、4、5陽性說明感染的是小三陽，病毒複製相對較慢，傳染性相對較小。

• 單獨2項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。

• 1、5或者4、5陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病情而定。

• 1、3陽性說明正在感染之中，應該及時治療。

• 2、4、5陽性 急性乙肝感染后康復。

兩對半化檢結果解讀對照表

兩對半化檢單的意義：

下面加號代表陽性，減號代表陰性，從左到右分別是1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體) （如 + - + - + 即1，3，5陽性）。

9種常見模式

1 - - - - - 過去和現在未感染過乙肝病毒。

2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。

3 - - - + + (1)既往感染過乙肝病毒；(2)急性乙肝病毒感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 ①乙肝病毒感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現，略晚於HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標，急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病後3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預后良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助於判斷乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關係。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有乙肝病毒變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內複製。HBeAg消失前後出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由乙肝病毒複製期轉為非複製期。出現抗-HBe常提示乙肝病毒增殖減弱或終止。但如果乙肝病毒基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有乙肝病毒存在，肝病可能繼續發展，並逐步演變成肝硬化；(4)在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。

5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康復。

6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。，仍有免疫力。乙肝病毒感染，恢復期

8 + - - + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的「小三陽」。

9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示乙肝病毒複製，傳染強。 即俗稱的「大三陽」。