腎結石的治療的選擇法

現代科學技術的飛速發展，高科技不斷被臨床應用並取得了長足的進步。患了泌尿繫結石不用怕，以前患腎結石所採用的開放式手術現在已很少用，尤其是體外衝擊波碎石術在泌尿繫結石治療中的應用，使尿石症的治療發生了飛躍，尿石症不再是使人至殘的疾病。

如果病人經醫院明確診斷已患泌尿繫結石，當結石橫徑小於6mm一般可以不做碎石治療，多飲水、多運動可以幫助排石。結石尺寸較大應首先進行體外衝擊波碎石治療，切不可掉以輕心。現在大部分醫院在門診就可做體外衝擊波碎石治療．既安全又方便。

腎結石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能,而且應說可能找到並解除病因，防止結石複發。根據每個病人全身狀況，結石大小，結石成分，有無梗阻，感染，積水，腎實質損害程度以及結石複發趨勢等，制訂防治方案。

(一)一般療法

1.大量飲水

儘可能維持每日尿量在2~3L，在結石多發地區,每日尿量少於1.2L時，生長尿石的危險性顯著增加，有時為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。稀釋的尿液可延緩結石增長的速度並防止手術后結石的再發。在有感染時,尿量多可促進引流,有利於感染的控制。在腎絞痛時，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助結石排出。

在腎絞痛發作時，可採用肌肉注射杜冷丁50mg，或並用異丙嗪25mg，癥狀無好轉時,每4小時可重複注射一次嗎啡10mg並用阿托品0.5mg,也可解痙止痛;此外，心痛定lOmg,每日4次口服和心痛定lOmg舌下含化，對解除腎絞痛效果明顯，消炎痛對腎輸尿管絞痛效果較好;黃體酮（Stilbestrol)對止痛及排石治療均較滿意。

(二）體外衝擊波碎石ESWL及腔道泌尿外科PCN及URSL

30年來ESWL及輸尿管鏡的應用對尿路結石有了突破性的進展，國內外均積累了大量成功的經驗,最後能提高成功率,減少併發症，而損傷小且恢復快，關鍵在於手術者的經驗,和腔內腔外器械的先進性。

(三）手術治療

對單個結石，現在常用的治療方法以體外衝擊波碎石，內窺鏡排石或碎石，包括輸尿管鏡和經皮腎鏡取石或碎石為主，只有少數較複雜而非手術治療失敗的腎結石患者，仍需手術治療。具體手術操作方案則由手術醫生根據檢查數據來制定！