單肺通氣，肺隔離是怎麼辦到的？

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昨天給大家講了什麼是肺隔離技術，就有網友給我留言問：「肺隔離技術是怎麼辦到的？怎麼就能堵住一邊的肺而讓另一邊的肺呼吸呢？」下面我就跟大家說說麻醉醫生是怎麼實施肺隔離技術的。

肺隔離的原理很簡單，就是在氣管隆突的位置（也就是氣管分叉的地方）把兩個肺分離開。可是是怎麼把兩個肺分開呢？「工欲善其事，必先利其器」，我只要講講麻醉醫生肺隔離的工具大家就自然而然知道了。

雙腔支氣管導管

雙腔支氣管導管就是一個稍粗的管裡面有兩個空腔，由於左右支氣管的解剖不同，雙腔管也有左右之分。雙腔管能正好符合其對應的支氣管的解剖，近段和遠端的氣囊適當充氣就能使兩個肺的氣流完全分開。當需要一側肺不通氣的時候，只要在把對應的空腔夾閉就好了。

既然一種管就能把肺隔離開，為什麼非要分左右雙腔管呢？因為左側雙腔管能伸入左側主支氣管，使用時會影響左側肺的手術。反之亦然。所以一般左肺手術會選用右側雙腔管，右肺手術會選擇左側雙腔管。

優點：

利於對雙肺進行吸引分泌物、通氣，易行支氣管鏡檢查。

肺隔離有效。

缺點：

操作要求高

對於解剖變異的病人，不能發揮良好的隔離作用。

支氣管堵塞器

支氣管堵塞器就是先在呼吸道內置入盡量粗的單腔氣管導管，然後通過這個導管將支氣管堵塞器送入相應的支氣管內，從而使對應的肺不能呼吸。

優點

受術后保留導管方便，雙肺單肺通氣轉換方便，適用於氣管狹窄使用雙腔支氣管導管插入困難的患者。

能用於小兒的肺隔離。

用於手術方案改變需緊急採用肺隔離技術而雙腔支氣管導管插入困難的情況。

缺點：

不能對堵塞的肺吸引痰和其他分泌物。

支氣管內插管

支氣管內插管就是把較細的普通單腔氣管導管置入一側支氣管，使另一側支氣管與大氣相通，可從而是肺隔離。在麻醉和開胸后，和大氣相通的肺自然萎縮，不能參加呼吸活動。

優點：

適用於手術法案改變需要緊急肺隔離同時雙腔管插入困難的情況。

缺點：

不能控制與大氣相通的肺的呼吸運動。

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