著「眼」糖尿病，三大步驟防治糖尿病眼病

眼睛是心靈的窗戶，據統計，90％以上的外界信息是通過眼睛獲取的。它是人體最直接的「導航系統」。但是隨著糖尿病發病率的上升，眼部病變患者也居高不下。由於該病早期無明顯癥狀，臨床上很多患者都是出現視力下降后才就診，而這時病情往往已經很嚴重，錯過了最佳的治療時機，造成了不可逆性的視覺損害甚至永久性失明。因此，預防糖尿病眼睛，早發現、早治療至關重要。

1.嚴控相關危險因素

在沒有出現糖尿病眼部併發症時，應嚴格控制血糖、血壓和血脂，這樣才能避免糖尿病眼病的發生。

2.早期行眼底檢查

糖尿病眼病早期並沒有什麼癥狀，很多患者出現癥狀時多到了中晚期，故大家想早期發現和診斷，還要依靠早期眼底篩查。根據2016年ADA糖尿病診療標準，糖尿病眼病篩查標準為：

（1）成人1型糖尿病患者在糖尿病發病後的5年後，應該接受眼科醫師或驗光師散瞳后綜合性眼檢查；

（2）2型糖尿病患者確診后應該接受眼科醫師或驗光師散瞳后綜合性眼檢查；

（3）一次或多次眼科檢查正常者，可考慮每2年檢查1次。如果存在任何水平的糖尿病視網膜病變，之後應由眼科醫師或驗光師每年檢查1次。若視網膜病變進展或威脅視力，需要增加檢查的頻率；

（4）雖然視網膜照相可作為視網膜病變的一個篩查工具，但不能替代綜合性眼檢查。至少開始應進行一次全面的眼科檢查，由眼科專家推薦隨訪頻次；

（5）計劃懷孕或已經懷孕的女性糖尿病患者應該進行綜合性眼檢查，綜合評價糖尿病視網膜病發生和/或發展風險。妊娠前三個月應進行眼科檢查，隨後整個孕期和產後1年密切隨訪。

3.對症施治降風險

如果已經出現了眼部併發症，聽從醫生建議全面控制病情發展，其中包括藥物+飲食+運動控制血糖，眼底病變及時用藥或激光治療或及時手術治療，將致盲的危險係數降至最低。

值得注意的是，糖尿病眼病以往多發生在老年人身上，但隨著糖尿病的年輕化，目前年輕糖尿病眼病患者也隨之增加。但年輕人糖尿病視網膜病變發病的特點和老年人不一樣。年輕人發病時，早期對視力沒影響，很多患者都是出現視力下降后才就診，而這時病情往往已較嚴重。此外，年輕的糖尿病患者視力下降后，常常誤以為是近視加深了，去隨便配眼鏡，這是臨床上延誤診療最佳時機的常見原因。且糖尿病人的角膜感覺遲鈍，上皮容易脫落，因此，糖尿病人不要戴隱形眼鏡。

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