天氣轉冷 須特別警惕老年不典型性肺炎

濰坊保健訊 患者，女性，86歲，因噁心、心悸、胸悶16小時嗜睡8小時入院。既往腔隙性高梗死、高膽固醇血症、膽囊炎、膽囊結石。晚飯或者進食較多蒸茄子等食物，與22：00左右無明顯誘因出現噁心、嘔吐一次，為胃內容物，伴心悸、胸悶，有嗜睡。初診懷疑腦梗死，治療后不見好轉，作頭顱CT：未見新發缺血灶及出血灶，血常規檢查血象增高，胸部CT：雙肺肺炎、雙側胸腔積液。最終確診為不典型性肺炎。

在日前舉行的第二屆鳶都老年醫學高層論壇上，解放軍總醫院南樓呼吸科主任醫師、醫學博士錢小順表示，老年人肺炎因癥狀不典型，常易被忽視和誤診。

老年人在寒冷季節最易患肺炎，尤其是患慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、糖尿病的老人，以及因中風、骨折長期卧床的老人。老年人一旦發生肺部炎，不僅療效差，不易痊癒，而且常導致肺功能不全或心力衰竭，甚至造成死亡。因此，肺炎是嚴重威脅老年人健康與長壽的大敵。據統計，老年人肺炎約20%無咳嗽；有40%--50%患者體溫正常或不發熱；有25%肺部聽診正常，未發生羅音；有50%白細胞總數不升高。其首發癥狀，常以消化、呼吸、精神神經方面的癥狀出現。約有40%老年患者以食慾銳減、噁心、嘔吐、腹瀉等為早期表現，常誤診為「胃腸炎」「肝炎」等。

錢小順表示，有些病人首先表現為氣喘、心慌、胸悶、被誤診為「心力衰竭」。亦有以精神萎靡、倦睡、乏力或頭暈、頭痛、神志模糊等為首發癥狀，易誤診為「腦血管病」「老年性精神病」等。另外，老年人常伴有多種病，如慢性支氣管炎、肺心病、高血壓、冠心病、糖尿病、膽囊炎與膽石病、腫瘤等。在這些疾病基礎上，繼發肺感染，往往使臨床表現錯綜複雜，以致不能及早確診，延誤治療。

以下癥狀須警惕老人肺炎：

1、感冒后久治不愈，出現呼吸急促，胸悶，口唇及指甲發紫，脈搏加速、細弱。

2、慢性支氣客炎病人出現咯痰增多，痰色變黃稠，呼吸加快。

3、不明原因的食慾明顯減退，噁心，嘔吐，四肢軟弱無力。

4、原因不明的精神萎靡，疲倦，乏力或躁狂多動，嗜睡。

5、不明原因的氣急，不能平卧，下肢浮腫，肝區脹痛。

（記者 王玉龍）