治療糖尿病進展：3種無需注射的胰島素

注射胰島素是降血糖最有效的手段之一，有很多胰島素分泌不足，血糖偏高的糖友都需要體外注射胰島素來輔助降糖。但是手動注射，一天要紮好幾針，不僅繁瑣而且還需要克服恐懼的心理；有不少糖友已經選擇胰島素泵來避免注射的煩擾，除了胰島素泵，糖友還可以有哪些選擇呢？不妨來整理下

目前非注射型胰島素製劑的研究已經有了很大進展，比如之前穩糖君跟糖友提過的「口服胰島素」

1、口服胰島素

口服是最為方便，糖友依從性最好的用藥方式。我們一直期待胰島素也能口服而不是通過注射給葯。

據來自中國、以色列、美國的專家介紹了口服胰島素最新研發成果，研究人員透露：口服胰島素二期臨床試驗在美國取得成功，國際多中心三期臨床研究計劃將在中美同時展開充滿期待，它離成功上市越來越近了。

此前已有500位受試者使用了該口服胰島素膠囊。

受試者包含正常人、1型糖尿病和2型糖尿病友；Ⅱb臨床試驗共入組188位2型糖尿病友，33家美國臨床試驗中心參與，受試者被分為對照組和兩組不同藥物劑量試驗組，受試者每晚服藥，並持續監測血糖，每5分鐘一次；三組受試者基線值包括性別、人種和年齡構成均無明顯差異。

口服與注射胰島素除了給藥方式有區別，在起效時間也有差別，前者較緩慢，因此可避免注射製劑容易引起的低血糖或胰島素抵抗等副作用，且前者用量較後者要少。目前被測試人員暫未發現副作用！

穩糖APP提醒糖友：目前市場上打著口服胰島素招牌招搖撞騙的很多，這與我們所說的口服胰島素不是一回事。真正的口服胰島素目前沒有上市產品。

2、經皮膚胰島素

這種給藥方式可長期治療，避免了肝臟降解和胃腸道的消化作用，因此經皮膚胰島素是一個非常大膽而有趣的想法。由於皮膚的特性，只有小分子親脂的顆粒才能被吸收。

科學家採用了很多物理的或化學的方法幫助藥物通過皮膚的角質層， 如電離子透入法、超聲、顯微針頭、電穿孔、激光消融等來增強皮膚的通透性。其中顯微針頭的無痛性特點，被人們視為未來經皮吸收胰島素的發展方向。

此外，目前還有胰島素皮膚貼片正在研發中。這種方法使用長效胰島素，在動物實驗中對基礎血糖的控制取得了較好的效果，即將投入臨床試驗。

3、口腔噴霧劑胰島素

這種胰島素比口服胰島素更方便，主要以噴霧劑方式使胰島素從口腔黏膜吸收。

胰島素通過精密工藝製作成納米顆粒，以方便口腔黏膜的吸收。通過動物實驗已經取得了良好的穩定血糖的效果，然而持續不斷分泌的唾液以及口腔上皮的多層結構影響了胰島素的吸收。

加拿大一家高科技公司正在研製胰島素的口腔噴霧劑，將胰島素包裹在脂質顆粒中，通過噴霧劑在餐前使用，噴出的胰島素顆粒直徑是頭髮絲的1/10。每次可噴出10單位的胰島素，但吸收率只有10%，也就是說每一噴只能吸收1單位胰島素，這不免讓人遺憾。

胰島素口腔噴霧劑有起效快，作用時間短的特點。不良反應僅有短暫（1~2分鐘）而輕度的眩暈感。

據說目前已有胰島素口腔噴霧劑在厄瓜多和印度上市，但其胰島素新劑型、新使用安全性和有效性仍需大量臨床試驗證實。

相信不久的將來，我們會在聚餐的時候看見一些糖友在品嘗美味佳肴前，拿出一個小噴霧劑對著嘴噴上幾噴，然後再開始品嘗美食。

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