談醫論症｜面部皺紋的「橡皮擦」

隨著年齡的增長，面部細紋愈演愈烈，眼尾紋、法令紋悄無聲息地出現，愁煞愛美的佳人。也正因如此，市面上具有除皺功能的美容產品、美容工具也應運而生。

近日，由於在無證機構接受射頻消融術（以下簡稱「射頻」）而面部灼傷常常見諸報端。面對醫美時代的全面到來，如何安全、有效地選擇射頻除皺技術？對此，本報記者特別採訪激光美容科醫生馬剛，請他就此作出詳細介紹。

簡單了解射頻原理

目前，隨著皮膚年輕化治療的快速發展，射頻因為具有臨床優勢而成為新興的非激光除皺治療技術。射頻作為電磁波譜中重要的部分，在日常生活的各個領域中運用廣泛。馬剛介紹，射頻的頻率範圍很寬，達到數百kHz到數百MHz的範圍。與激光的選擇性光熱作用原理不同，射頻治療是應用大功率的短波或微波作用於人體。「人體組織是一個導電體，當射頻電流經人體通過組織時，組織對射頻電波的阻力，使組織內的水分子瞬間產生快速振蕩，從而在電極之間產生一種急劇沿電力線方向的來回移動或振動。因各種離子的大小、質量、電荷和移動速度均不盡相同，在振動過程中互相摩擦或與周圍的介質摩擦，產生熱能作用於靶組織，從而達到皮膚年輕化治療目的。」馬剛進一步解釋道。

據了解，一旦射頻能量達到皮膚就可發生雙重作用。一是治療即刻產生的原發性膠原收縮；二是射頻引起新的膠原纖維合成，並導致膠原重塑，這一過程可持續射頻治療后的數月。

射頻除皺因人而異

馬剛介紹，射頻穿透力較深，可加熱至真皮深層乃至皮下脂肪，不但促進膠原纖維的合成，還可促使真皮與皮下組織中的纖維隔膜收縮，因而能有效治療皮膚鬆弛。但是，由於個體差異，每個女性所產生的電阻各不相同。人體電阻的大小主要受以下幾種因素影響：①皮膚的條件：角質層厚薄、乾濕度及粗糙程度；②電流的頻率：在接觸相同電流的條件下，電流頻率高對人體的總阻抗小、電流頻率低對人體的總阻抗大：③接觸條件：接觸鬆緊度，接觸面的大小，接觸面的清潔度及耦合劑的存在；④治療部位的不同：人體內各種組織的導電能力主要取決於它們的含水量和相對密度。例如：肌肉、腦的含水量較大，阻抗就小；而肌腱和腱鞘，骨的含水量較小，則呈現的阻抗就大。肌腱和腱鞘是不良導體，脂肪和骨骼是最差的；⑤其他因素：皮膚有無破損等。

馬剛介紹，目前，射頻按照電極的數量主要分為單極射頻和雙極射頻兩種。射頻除皺的適應證主要包括以下幾種：面頸部皺紋及皮膚鬆弛，包括魚尾紋、前額紋、眉間紋、上下瞼皮膚鬆弛、鼻根橫紋、顴部皮膚鬆弛皺紋、口角兩側皮膚下垂樣囊袋、口周垂直紋、頦部皺紋、耳郭前下皺紋、下頜頸部松垂、頸部橫紋等；減肥瘦身及橘皮樣組織改善，包括臀部、大腿橘皮樣皮膚、手臂、腹部減肥及全身各處的皮膚鬆弛及皺紋；腹部膨脹紋，包括妊娠紋等。射頻除皺可適用於各類膚色的人群，但是60歲以上女性由於皮膚含水量的減少，射頻效果不佳。

此外，馬剛特別提醒，以下5類人群不宜接受射頻：孕婦、皮膚痛病史或疑有皮膚癌變傾向者、治療區域有破潰或感染者、裝有心臟起搏器或除顫器者、治療區域有金屬置入者。

馬剛強調，由於患者個體差異較大，臨床上具體使用的參數應根據年齡、皮膚情況、治療位置以及治療時的反應而定。射頻治療時，由於熱量可通過組織向深部傳導，因此會出現不同程度的疼痛，尤其在較高能量治療時，疼痛可能會較為劇烈。治療后多數患者會出現紅斑，但在2~12 小時內可自行消退；當能量超過100功率時，紅斑消退時間可延長至24~72 小時，但不會遺留永久性改變。治療后出現輕度水腫，一般在24小時內消退。

經多項動物實驗和臨床研究發現，與其他除皺技術相比，射頻除皺具有安全性高、不良反應小、患者耐受性佳等優勢。但是，馬剛特別提醒女性患者，皮膚年輕化治療應選擇有資質的醫院進行。

受訪專家：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 激光美容科 馬 剛

記者 吉雙琦

原文刊於《上海大眾衛生報》

（圖片來自於網路）