持續嘔吐、發燒、哭鬧，小心寶寶可能是腦膜炎！

腦膜炎是一種兒童重症，常好發於新生兒、嬰幼兒以及兒童。許多家長經常將腦膜炎與小兒腦炎混淆，但兩者間的確有許多不同。

腦膜炎是一種兒童重症，常好發於新生兒、嬰幼兒以及兒童。許多家長經常將腦膜炎與小兒腦炎混淆，但兩者間的確有許多不同。

類型

腦膜炎可分病毒性腦膜炎及細菌性腦膜炎。

1、病毒性腦膜炎：大部分發生在夏天，主要由腸病毒引起，經過適當治療幾乎不會有後遺症留下來。

2、細菌性腦膜炎：在新生兒主要由乙型鏈球菌及革蘭氏陰性腸內菌（大腸桿菌為主）引起；超過 2 個月以上的嬰幼兒及兒童，主要由 b 型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及腦膜炎球菌引起。b 型嗜血桿菌在台灣一直很少見，尤其 2010年全面施打五合一疫苗后更少見。

肺炎鏈球菌疫苗自 2015 年起對 2 個月大嬰兒全面接種，應會大幅減少患病機率。腦膜炎球菌則偶爾以小流行的方式呈現。

癥狀

細菌性腦膜炎的癥狀較嚴重而且病程進展快速，主要為發燒加上腦壓增高癥狀（如頭痛、嘔吐、意識障礙）。嬰幼兒尤其是新生兒往往以發燒及非特異性癥狀，如嘔吐、食慾下降、極度吵鬧為主，但嬰幼兒一般發燒時也會哭吵，所以可以先用退燒藥降溫后，溫柔地讓孩子躺卧在母親的膝上來評估，此時如果仍然持續哭鬧，就要立即去請兒科醫師診察。另外，嬰幼兒及兒童如有持續性劇烈嘔吐，也要請兒科醫師仔細評估。

診斷

腦膜炎的診斷只有一個方法，就是要進行腰椎穿刺抽取腦脊髓液的檢查，由於腦膜炎的治療愈早後遺症愈少，所以兒科醫師有任何懷疑罹患腦膜炎時，就要做腰椎穿刺。台灣的父母親、祖父母對腰椎穿刺一般很排斥，常會說隔壁鄰居「阿答阿答」，就是因為小時候做過腰椎穿刺（俗稱「抽龍骨水」）所致，其實問題癥結並非抽龍骨水所引起，而是罹患腦膜炎或腦炎對腦部造成傷害的後遺症。

治療

病毒性腦膜炎以癥狀治療為主，細菌性腦膜炎最重要的是選擇正確的抗生素來治療；加上控制癲癇，以及矯正水分及電解質的平衡；必要時則要降低腦壓。

預后

病毒性腦膜炎如果適當治療，幾乎不會留下後遺症，細菌性腦膜炎則可能留下肢體無力、智力低下、聽力受損等後遺症，尤其肺炎鏈球菌引起腦膜炎後遺症最嚴重。