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通心絡膠囊，中成藥名。

為理血劑，具有益氣活血，通絡止痛之功效。主治冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡阻證，症見胸部憋悶，刺痛，絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質紫黯或有瘀斑，脈細澀或結代。亦用於氣虛血瘀絡阻型中風病，症見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利。

四類人群需要服用通心絡膠囊

一、冠心病心絞痛、心肌缺血

冠心病心絞痛是由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，患者往往感覺胸部憋悶、堵脹、發熱或是有壓榨、緊縮樣疼痛。

通心絡膠囊同時具備疏通血管和解除痙攣兩種作用，其中化瘀通絡的水蛭、土鱉蟲、赤芍等藥物通過降低血脂、減少脂質在血管壁的沉積防止粥樣硬化斑塊形成，通過消融斑塊疏通冠脈血管堵塞起到治療心絞痛的作用；同時其中搜風解痙通絡的全蠍、蜈蚣、蟬蛻可以解除冠脈痙攣。因此，通心絡膠囊可有效治療冠心病心絞痛、心肌缺血。

用藥建議

冠心病心絞痛：3粒/次，3次/日，急性心絞痛發作時可以服至5粒，以12周為1療程，堅持3-4個療程后酌量減葯。

心肌缺血：3粒/次，3次/日，以12周為1療程，心電圖改善正常后2粒/次，3次/日，服用期維持3個月。

二、腦中風後遺症

腦梗的發生是因為血栓栓塞住了腦血管，導致腦組織缺血缺氧壞死，只有讓血液儘早輸送到缺血的腦組織才能有效治療腦梗，減少後遺症。腦梗塞后通過溶栓可開通大血管，但是真正營養腦組織的微小血管由於缺血缺氧，很多已經壞死了，無法向梗塞區的腦組織運送血液，所以會留下後遺症。

通心絡膠囊可以從兩條途徑來保護腦組織的微血管，一是通過保護微血管的內皮細胞，使微血管維持正常的血流通路，供給大腦營養；二是促進腦梗塞區域的微血管新生，也就是為梗塞區的腦組織建立新的血液通路，輸送營養，這兩種作用的結果都可以減小腦梗面積，改善半身不遂、語言不利、肢體麻木等後遺症，此外腦出血引起的後遺症同樣可引起腦組織的供血不足，急性期過後，後遺症期都需要服用通心絡進行治療。

用藥建議

腦中風急性期：4粒/次，3次/日，以12周為1療程，堅持2-3個療程。

腦中風後遺症期：3粒/次，3次/日，堅持3個月後視恢復情況酌量減葯。

三、放了支架防止再複發

隨著醫學科學的發展，心臟的冠狀動脈可以通過CT、血管造影檢查心臟血管有沒有堵塞、堵塞程度，堵塞程度不同，選擇的治療方法也不同。一般情況下，如果血管完全堵塞，就需要做心臟血管搭橋手術，為心臟開通新的血液供應通道；如果心臟血管堵塞程度超過70%，就應該選擇放支架，把已經變狹窄的心臟血管撐開，讓血流順暢通過。

但是，放支架並不意味著萬事大吉，因為支架只會在堵塞嚴重的血管處放置，而人體的血管是一個大系統，斑塊的形成不會只在一處，放支架以後，其他地方還可能造成新的堵塞，再次引發心梗。況且血管在放支架的位置也會出現再狹窄，因為支架對於血管來說是一個外來異物，血液中的雜質很容易在放支架的地方瘀堵，這就和水渠里長草的地方容易淤泥壅塞是一個道理。

因此，心梗患者即使在接受支架治療后，也不應對自己的病情掉以輕心，而要堅持日常的藥物治療。通心絡膠囊最大的治療特點可降脂抗凝，保護血管內皮，抑制斑塊形成，穩定易損斑塊，避免發生血管再狹窄，有效防止心梗放支架后再發。

用藥建議

支架手術住院期間：4粒/次，3次/日；

術后出院恢復期：3粒/次，3次/日，服用期不低於3個月。

四、三高人群預防心腦血管出問題

許多人雖然沒有發生心腦血管病，但是有高血脂、高血壓和高血糖等病變，這些病變都會損傷血管內皮，所以這些人都屬於心腦血管病的易患人群，應該通過早期預防性用藥防止心腦血管病的發生，這在醫學上叫做一級預防。

一級預防的關鍵在於保護血管內皮，讓血管內皮不受損傷，避免斑塊在血管內形成，使心臟的血液供應保持暢通。通心絡具有血液保護、血管保護以及心腦缺血保護三重作用，可以廣泛用於心腦血管病的一級預防。

三高人群一級預防用藥建議

2粒/次，3次/日；或者3粒/次，2次/日，以12周為1療程，堅持服用兩個療程以上。

通心絡治療冠心病嚴重心肌缺血一例

2017/5/7 21:37:46

主訴：

因「反覆胸悶不適半年」於2017年1月16日入院。

現病史：

患者近半年來反覆出現胸悶、氣短，活動后明顯，休息后可好轉，時有心慌不適，1月前在我院門診就診考慮「心絞痛」，予以口服「拜阿司匹林 100mg qn；再佳 60mg qd；舒降之20mg qn；蘭迪 5mg qd」治療效果不明顯，無咳嗽咳痰，無發熱，伴有納差乏力，大小便正常。

既往史：

既往有「高血壓病史5年」，最高血壓180/100mmHg，平時服用「氨氯地平（蘭迪）」治療，血壓控制較好，否認糖尿病，慢性氣管炎，心臟病等病史。

體格檢查：

T:36.8℃ P:92次/分 R：18次/分 BP：150/90 mmHg

神志清楚，精神好，體型肥胖，頸靜脈無怒張，肝-頸靜脈返流徵陰性，兩肺呼吸音清，無明顯乾濕啰音，心率92次/分，心律齊，心界無明顯擴大，各瓣膜區無病理性雜音，肝脾不大，下肢無凹陷性浮腫。神經系統檢查無明顯異常。

輔助檢查：

血常規：HB119 g/L，余正常，尿、糞常規正常。

肝功能正常，腎功能正常，低密度膽固醇：3.1mmol/L，空腹血糖、電解質正常。

心臟超聲：輕度二尖瓣關閉不全，左心室舒張功能減退，收縮功能正常，EF0.65

心電圖：竇性心律，肢體及胸導聯廣泛性ST段壓低。

診斷依據：

冠心病；

心絞痛；

高血壓3級（極高危）

治療方案：

拜阿司匹林 100mg qn 舒降之 20mg qn 厄貝沙坦150mg qd 再佳 60mg qd 倍他樂克 12.5mg bid 加用通心絡膠囊 4粒 tid

療效評估：

治療10天後胸悶癥狀較前明顯緩解，複查心電圖：

總結：

本例患者既往有高血壓病史，肥胖，有冠心病危險因素，心電圖提示廣泛心肌缺血明顯，診斷冠心病-心絞痛明確。由於患者不願行CAG檢測明確，故以藥物治療為主。門診中患者口服藥物治療效果不理想，后入院后聯合通心絡治療后胸悶癥狀較前明顯緩解。並且複查心電圖ST段明顯好轉。說明通心絡治療冠心病心肌缺血效果顯著。