科普 | 9塊錢的葉酸和299塊錢的葉酸的區別？

1

葉酸分保健品葉酸和藥品葉酸，保健品和藥品的區別。

引自鍾婷等，保健食品人體試食試驗與藥品臨床試驗的比較及聯繫

上述兩張圖把區別說得很清楚了，藥品的上市非常嚴格，必須要有動物實驗和臨床試驗，臨床試驗還要做3期，3期完了可以確定可以上市了，還要在上市后完成上市后評價。除此之外，對生產車間要求還很高，必須要保證最後產出藥品的質量。

反觀保健品，有的只需要做動物實驗，有的只需要做人體試食試驗，好不容易兩種實驗都做了，人體試驗的場地要求也不高，試驗還不分期，一次就做完了，像現在一些食字型大小的保健品，從生產糖果、飲料的工廠出來一點都不稀奇，最後的管理辦法還是按照保健食品的管理辦法，糖果的質量能跟藥品比嗎？

國家食品藥品監督總局在官網上掛出了說明提示廣大消費者：

「那我去買的時候，從包裝上能看到區別嗎？」

「當然有，區別大大的，每種合格的藥品和保健品包裝上都有自己對應產品屬性的標誌，清晰明了，不要忽略了。」

2

「那為何藥品葉酸質量這麼高，相比保健品葉酸售價還那麼低？便宜沒好貨吧？」

藥品價格是受國家控制的，是一種剛需，老百姓生病了要治病，特別是這種能有效防治出生缺陷的藥物。在我國嬰兒神經管缺陷高發區，每天單純補400微克葉酸就能有效預防85%的嬰兒神經管缺陷，所以國家從2009年起就發文先在農村免費派放這種已經證明有效的400微克的葉酸，到現在已經發展成城市和農村均免費派放，目的是有效降低缺陷兒的出生率，這些都是實實在在用藥品葉酸進行的研究得出的結論。

保健品純屬個人喜好消費，只是一種食物上的選擇，並不受嚴格的控價，保健品廣告的限制比藥品寬鬆很多，保健品會花大量的投入在廣告推廣上，還不說一級級的代理提成，你覺得這些最後由誰來買單？」

因此，如果保健品和藥品均有的成分，首選藥品會更有保障。

「為什麼要選擇這個『有毒』的合成葉酸？」

「葉酸分天然葉酸和合成葉酸，天然葉酸廣泛存在深綠色蔬菜、柑桔、豆類和動物肝臟中，但是天然葉酸相對不穩定，特別是在高溫的環境下會分解，而且人體的吸收率不高。而合成葉酸主要見於藥品和部分的保健品中，人體對合成葉酸的吸收率是天然葉酸的將近2倍，上面我說的那個有效預防嬰兒神經管缺陷的研究用的就是合成葉酸。它並沒有毒，相反，增補效果更理想。」

3

「準備懷孕的人該吃多少葉酸？」

不同的人群有不同的補法，根據我國最新發布的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）》是這麼推薦的：

1、無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

2、有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。

3、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或懷孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。

4、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇齶裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

6、正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

8、個性化增補：婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：①居住在北方，尤其是北方農村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；④MTHFR677位點TT基因型；⑤備孕時間短。

指南同時提出，不含葉酸的多種維生素對神經管缺陷無預防作用。

在增補葉酸的同時，應多食用富含葉酸的食物，同時養成健康的生活方式，保持合理體重。

4

「如果已經買了保健品葉酸怎麼辦？」

我國的藥品葉酸規格是0.4mg、0.8mg和5mg，如果選購的是藥品葉酸，不用多說，直接對應上述推薦劑量服用就好了。如果是保健品葉酸，葉酸含量參差不齊，首先應該確定你手上的這款保健品成分表中葉酸的含量是多少，補充至上述推薦的劑量。

END

來源： 中國醫學論壇報、江蘇食品藥品監管