更年期綜合征：圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征（MPS），指婦女絕經前後出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組症候群。

更年期綜合征，一直是困擾很多女性的一種病症，與產後抑鬱症等病症類似，是屬於綜合性疾病，較為棘手，此病例看國醫大師如何通過清心滋腎湯治療更年期綜合征，與各位杏林醫友探討交流

摘要：患者絕經8年，失眠3年。近3年來患者夜寐欠安，或難以入睡或易驚醒，伴四肢麻木，胸悶心慌，坐立不安，心煩易怒，納谷欠香，口乾不欲飲，舌質淡紅，襯紫氣，苔膩，脈細弦。既往月經尚正常，有「高血壓「，」淺表性胃炎「病史20年。證屬腎陰不足於下，心肝鬱火痰濕於上，擬清心健脾，疏肝理氣，化痰安神以治。方取清心滋腎湯合越鞠二陳湯，合黃連溫膽湯加減。

夏桂成，國醫大師，著名中醫婦科專家，江蘇省名中醫，江蘇省中醫院婦科主任醫師、教授、碩士生導師，中醫婦

姓名：許某

性別：女

【一診】

就診時間：2003-09-04

節氣：白露前第4天

主訴：絕經8年，失眠3年。

現病史：近3年來夜寐欠安，或難以入睡或易驚醒，伴四肢麻木，胸悶心慌，坐立不安，心煩易怒，納谷欠香，口乾不欲飲，舌質淡紅，襯紫氣，苔膩，脈細弦。

刻下症：夜寐欠安，或難以入睡或易驚醒，伴四肢麻木，胸悶心慌，坐立不安，心煩易怒，納谷欠香，口乾不欲飲。

既往史：有「高血壓「，」淺表性胃炎「病史20年。

婚育史：月經初潮14歲5/30天，量中等，色紅，夾小血塊，無痛經。

體溫：36.7

脈搏：無特殊。

血壓：130/80

呼吸：20

舌質：淡紅，襯紫氣

舌苔：苔膩

脈象：細

辨證分析：腎陰不足於下，心肝鬱火痰濕於上。

中醫診斷：絕經前後諸症

西醫診斷：更年期綜合征

中醫證候：陰虛火旺

治則治法：清心健脾，疏肝理氣，化痰安神以治

方名：清心滋腎湯合越鞠二陳湯，合黃連溫膽湯加減，自擬方

方劑組成：鉤藤10g 黃連5g 蓮子芯5g 青龍齒（先）10g 合歡皮10g 制蒼朮10g 廣鬱金10g 廣陳皮10g 陳膽星10g 茯苓10g 制半夏6g 炒荊芥6g

用法：14劑，1劑/1天，水煎服。

醫囑：調情志，避風寒，忌生冷辛辣之品。

【二診】

就診時間：2003-09-19

舌質：淡紅，襯紫氣

舌苔：薄白

中醫診斷：絕經前後諸症

西醫診斷：更年期綜合征

中醫證候：陰虛火旺

治則治法：清心健脾，疏肝理氣，化痰安神以治

方名：清心滋腎湯合越鞠二陳湯，合黃連溫膽湯加減，自擬方

方劑組成：上方加赤白芍各10g。

用法：14劑，1劑/1天，水煎服。

醫囑：同上頁。

預后：痊癒，消失。

按語：更年期綜合征是一個多臟器多功能失調的整體性病變。就中醫的整體觀來說，雖然本病的前提在於腎虛，天癸將竭，但卻與陰陽運動有關的天，地，人三個方面為大整體的陰陽運動有所失常的影響有關。故夏教授認為本病的根本，雖在於腎，在於腎陰癸水的不足，但發病時尤主要在於心，包括肝在內，心神心血的功能失常。故證屬腎陰不足於下，心肝鬱火痰濕於上,是以陰虛火旺、心腎失濟，所以我們提出病發較劇時，以治心為主，清心安神為要，證候穩定后，以滋腎為主，養陰為要。因而夏師多年摸索改進的清心滋腎湯，正適合此病證所用，本病症以清心滋腎健脾和胃以治，並配合心理疏導，患者臨床療效較好。

小貼士：

中醫愛好者：可以關注杏林大講堂，未來將會為大家帶來更多中醫諮詢

對學習、中醫、健康有任何疑問可以私聊小編，為各位學員解答