專家講解：如何正確使用硝酸甘油的方法

心絞痛發作就意味著心肌缺氧嚴重，容易發展為心肌梗死，此時立即服用具有擴張冠脈血管的硝酸酯類藥物是很有必要的，硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，具有擴張冠狀動脈血管、降低心臟負荷、保護心肌細胞等作用，能有效緩解心肌缺血和心絞痛，臨床上主要用於冠心病和心力衰竭的治療。突發心臟病的老人，一般將硝酸甘油片含在舌下，在1-3分鐘內就可起效，3-5分鐘可達到最大藥效，對於心臟病救治的黃金5分鐘起到了重要作用。除了硝酸甘油，在沒有潰瘍等禁忌的情況下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

有專家指出：硝酸甘油是突發心臟病的首選藥物，也是冠心病患者的必備藥物，它是通過擴張冠狀動脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血來達到止痛作用的。不過，如果使用方法不正確，大大降低療效甚至有可能會導致低血壓、暈厥等甚至致人死亡。如何正確使用需注意以下幾點

1、當含服1片硝酸甘油無效時，應隔5分鐘再服一次，如此重複3次。若仍然無效，就應考慮發生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大藥量，應立即叫救護車。在救護車到來之前，給患者喝少量溫水，20~40ml即可，以促進血液循環。

2、需舌下含服，舌下毛細血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1~2分鐘即發生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再壓在舌下含著，見效會更快些。因為嚼碎的藥物更易於通過舌下黏膜迅速吸收，進入冠狀動脈的時間相對短。

3、當心絞痛發作時，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反覆發作，可在發作的同時服用中長效製劑，以預防再次發作。中長效類葯常用的有消心痛、長效硝酸甘油，一般藥效能持續4~8小時。

4、硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯，服藥后立即出現面色潮紅、頭痛，站立時出現直立性低血壓而易發生昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥後有頭昏頭痛的感覺，只要平卧休息或對症處理，很快就可恢復正常。隨著服藥時間的延長，這種作用逐漸減輕以至消失。

5、專家指出有以下情況應禁用：低血壓者應禁用，硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，血壓低於90/60mmHg者服用，可能會使血壓降得更低。青光眼者禁用，硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，有青光眼、腦出血時應禁用。心肌梗塞早期禁用，心梗早期有嚴重低血壓和心動過速時應該禁用。另外，不可與萬艾可同時服用，萬艾可會擴張陰莖海綿體血管，增強硝酸甘油的血管擴張作用。

專家指出：突發心臟病，或心臟出現不適癥狀，一定要積極就醫，明確診斷，對症治療，切勿盲目用藥。冠心病心絞痛患者，也應該在醫生指導下，正確用藥，才能最好的發揮急救藥物的作用，避免意外的發生。

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