痛風飲食的最大坑：只看嘌呤含量
本文目錄：
○ 關於痛風飲食的新觀點
○ 對高尿酸和痛風有利的食物
○ 對高尿酸和痛風不利的食物
○ 限制食物的熱量攝入可降低尿酸
一、痛風，關於吃的新觀點
高嘌呤食物對痛風及高尿酸血症的控制並無不利影響（如富含嘌呤的蔬菜、豆製品），而有些低嘌呤食物則不利於痛風及高尿酸血症的控制（如富含果糖的飲品、甜點及水果等）。
嚴格的低嘌呤飲食往往很難堅持下去， 而且很難做到真正意義上的低嘌呤飲食。
二、對高尿酸和痛風有利的食物
被老觀點扼殺的好食物：
1. 豆類及豆製品
傳統觀點認為豆類及豆製品富含嘌呤，會增加血尿酸水平，因此痛風患者被告知不能吃或少吃。（現在很多人依然這麼認為）
但是很多研究證實，豆類富含嘌呤可導致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物質，且後者的作用更顯著。而且豆製品在加工、存儲過程中會流失一些嘌呤，但其降尿酸作用並未相應減弱。
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因此豆類並非痛風患者的禁忌，豆製品（如豆腐腦、豆腐、豆漿等）比豆類食品更有利於痛風患者。
2. 高嘌呤蔬菜
以往的觀念認為，痛風患者不宜進食高嘌呤食物，包括富嘌呤的蔬菜，如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等。
但近年多項研究表明進食富含嘌呤的蔬菜並不增加血尿酸水平及痛風的發病率而且，進食大量的蔬菜可鹼化尿液有利於尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。
新發現的好食物：
1. 櫻桃
在西方國家有吃櫻桃防止痛風發作的傳說。
一項納入633例痛風患者的病例交叉對照研究證實了攝入櫻桃或櫻桃製品分別可減少35%和45%的痛風發作。最可能與櫻桃中含有的花青素有關，它具有抗炎、抗氧化及減輕疼痛的作用有關。
因此痛風患者可增加櫻桃的攝入。
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2. 奶製品
可降低血尿酸水平，減少痛風的發病率。但僅限於低脂/脫脂的牛奶和酸奶。
3. 維生素C
口服維生素C 的降尿酸作用已被應用於臨床實踐，平均劑量為500 mg/d，需注意人體的最大耐受量（成人每日攝入量不應超過2000mg）。
4. 咖啡
咖啡可降低血尿酸水平並減低痛風的發病率，攝入咖啡≥6 杯/d（每杯咖啡含咖啡因0.137g）者，患高尿酸血症的風險比不飲咖啡者低43%。
因此，對於習慣飲咖啡的痛風患者，不必限其喝咖啡，但沒有喝咖啡習慣的人，也沒有必要通過大量喝咖啡來降低血尿酸水平，一是因為咖啡的降尿酸作用輕微，二是因為喝大量咖啡可導致血鈣丟失、增加骨折的風險。
三、對高尿酸和痛風不利的食物
被老觀點掩蓋的壞食物：
1. 含糖飲料和果汁
你知道嗎，含糖飲料和果汁引起痛風發病的風險與啤酒相當，高於烈酒！
這是近年來有關痛風飲食治療最重要的進展。高果糖漿中的果糖，便是這裡的罪魁禍首！它可導致胰島素抵抗，間接導致血尿酸的排泄減少。
高果糖漿，也稱果葡糖漿或葡萄糖異構糖漿，是一種以玉米為原料加工製成的由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿。作為營養性甜味劑，廣泛運用在碳酸飲料、果汁飲料、運動飲料、小吃、糖漿、果凍和其他含糖產品中。
2. 富含果糖的水果
大多數新鮮水果屬鹼性，且水果內含有大量的鉀元素及維生素C。所以既往我們理所當然的認為水果應該是痛風的保護因素，大家都以為全部水果都是好的。
但是研究發現，富含果糖的水果可增加痛風的發病率。
果糖含量較高的水果：蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。
含果糖量較低的水果：青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖。
被老觀點弄混淆的壞食物：
1. 肉類及內臟
肉類又分紅肉和白肉。紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉，不僅富含嘌呤，導致痛風的發病風險增加；還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風險。
白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。相對於海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸的影響最少，因此推薦患者優先選擇家禽肉作為動物蛋白的主要來源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時應去皮。
動物內髒的影響與紅肉一樣。
2. 海鮮
海鮮嘌呤含量高，可導致血尿酸水平升高及遠期發展為痛風的風險增加。主要包括沙丁魚、秋刀魚、貝殼類。
也有專家認為魚類海鮮有顯著的心血管益處，尤其是富含ω-3脂肪酸的油性魚類（如金槍魚、鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚和鳳尾魚等）。
3. 酒類
酒精是痛風最重要的飲食危險因素，痛風的發病風險與酒精的攝入量呈劑量依賴性增加。
但是酒對痛風的影響與酒的種類有關，啤酒最高，其次是烈酒。但紅酒對痛風的影響研究結果不一致，有的結果表示不增加痛風發病率，但有的結果發現紅酒也會增加痛風發作。
四、限制食物的熱量攝入可降低尿酸
飲食控制不僅包括食物種類的選擇，還應注意量和熱量的控制。研究發現，控制熱量的攝入也具有降低尿酸和減少痛風發作的作用。
綜合不同食物對痛風的影響及國內外痛風治療指南的推薦，發現地中海飲食對痛風患者最有利。地中海飲食的特點為高消耗水果、蔬菜、粗糧、豆類，中等消耗魚、家禽，低消耗全脂奶製品、紅肉及其製品，使用橄欖油烹調食物並飲用小到中等量的紅酒。
運營人員： 周卉 MZ019