正確認識飢餓性酮症和糖尿病酮症酸中毒

糖尿病人每天攝入的蛋白質、碳水化合物、脂肪等都是需要控制的，其目的是從飲食上控制糖分的攝入，從而控制血糖。

所以很多糖尿病人認為，少吃就能更有效的控制血糖，但是卻忽視了一個非常重要的問題：長期處於飢餓狀態，極有可能發生飢餓性酮症。飢餓狀態，容易使肝臟內糖元逐漸降低而致耗竭。這樣一方面缺乏食物碳水化合物補充，另一方面自身貯存於肝的葡萄糖耗竭，機體所需的能源就要另闢」途徑」，即由體內儲存的脂肪取代之。但脂肪分解代謝增強時往往伴隨氧化不全，容易產生過多中間產物，如丙酮、乙醯乙酸B-羥丁酸等，統稱為酮體。正常情況下，血中酮體極微，若因長期飢餓，血中酮體過高，並出現尿中酮體時，便會發生飢餓性酮症。

飢餓性酮症輕者僅血中酮體增高，尿中出現酮體，臨床上可無明顯癥狀。中重度患者則由於血中酮體過多積聚而發生代謝性酸中毒，早期出現四肢無力、疲乏、口渴、尿多、食欲不振、噁心嘔吐加重等癥狀。隨著病情發展，患者出現頭痛，深大呼吸、呼氣有爛蘋果味，逐漸陷入嗜睡、意識模糊及昏迷。

那麼糖尿病酮症酸中毒又是什麼呢？

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)，是糖尿病的一種急性併發症。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。特徵為酸中毒、嚴重失水、電解質平衡紊亂攜帶氧系統失常、周圍循環衰竭和腎功能障礙、中樞神經功能障礙。糖尿病酮症酸中毒是可以預防的一種糖尿病的急性併發症，一旦發現酮症酸中毒，應立即大量飲水並前往醫院治療。

飢餓性酮症是一種類似糖尿病酮症的相關症候群，酮症並不是糖尿病人的「專利」，正常人長期處於飢餓狀態，也會發生飢餓性酮症。和糖尿病酮症酸中毒相比，雖然兩者都是酮症，但是飢餓性酮症特點為血糖正常或偏低，有酮症，但酸中毒多不嚴重。飯後一小時，尿中酮體基本消失。飢餓性酮症和糖尿病酮症酸中毒，兩者在中重度患者的臨床表現上有很多相似，所以糖尿病人如果出現酮症，一定要「對症下藥」分清楚究竟是哪種酮症。

糖尿病人在堅持正確飲食、運動、用藥的同時，也要注意不能過度節食，飢餓性酮症雖然不是糖尿病人的「專利」，但是危害也是很大的，嚴重時甚至會導致昏迷死亡，在日常生活中，是絕對不可忽視。

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