「心梗」家庭自救幾大措施 !
說起急性心肌梗死的家庭自救， 大家估計從網上看到過N個版本， 比如什麼床頭三寶， 10秒急救法， 拍打急救法等等，絕對是五花八門。 其中有一部分還有道理， 有一些完全是扯淡。 但即使是那些看起來還算靠譜的自救寶典， 也存在著一些問題。因此我根據自己的經驗提出一個新的急性心肌梗死家庭自救方法， 可能會稍顯複雜， 但更實際一些。
1「心梗」的識別
一般急性心肌梗死會有幾個特點：
01發作誘因
多數在較大的活動量（尤其是突然用力） ， 情緒激動， 受驚嚇后， 飽食， 忽然受涼等情況下出現。
02發作部位
心前區（左側乳頭附近區域） 、 胸骨下段（兩乳頭連線中間） 或劍突下（俗稱心口，就是上腹部的頂點） 為常見，一般範圍為巴掌大小， 有些人也會出現整個胸部不適， 甚至伴有肩膀、 左臂、 頸部和牙齒附近的不適。
03發作癥狀
最典型的癥狀是胸部的悶痛感（有些人僅有胸悶或者胸痛） ， 呼吸困難。 與一般心絞痛發作類似，但程度往往更嚴重（如果以前有過心絞痛發作的人可以對比） 。 有些人會出汗甚至大汗淋漓，有些人會伴有頭暈（如果測量血壓可以發現血壓很低或心率很慢） ， 也有一些人會表現為上腹部悶痛， 伴有噁心嘔吐，容易被誤認為胃腸炎。
04發作時間
典型的急性心肌梗死發作時間一般持續30分鐘以上， 但超過15分鐘的發作也需要高度重視。 那種發作只有幾分鐘， 但發作非常頻繁的，雖然可能不算「心梗」 ， 但卻極有可能短期內發展成心肌梗死， 建議參照心肌梗死處理。
05年齡因素
急性心肌梗死多發於中老年人， 男女有差異， 一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會多見一些。 吸煙、 糖尿病、 血脂異常、肥胖的人發病率會明顯升高。 隨著生活方式的改變， 現在年輕人發病率也明顯上升，但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見的。
06其他輔助判別
急性心肌梗死由於是冠狀動脈的持續性阻塞， 含服硝酸甘油或救心丸是無法完全好轉的，最多能減輕一點。一般含服兩次（差不多也要15分鐘時間了） 都無效， 就需要考慮「心梗」 了。
2「心梗」的處理
如果出現疑似心肌梗死的情況， 需要及時處理。 我的建議是以下幾點：
01及時呼救
呼救比使用什麼「床頭三寶」 要重要的多， 因為真正的心肌梗死不是家庭中那些藥物或其他什麼奇葩通血管方法能夠緩解的，去醫院處理才是終極解決方案。 如果有心肌梗死可能（如持續15分鐘以上的胸悶胸痛， 服藥不能緩解） ， 應該第一時間撥打急救電話。如果家裡沒有其他人， 應該把門打開， 以免急救人員到達時病人卻無法行動被關在門外。 聯繫完急救人員后再立即通知自己的其他關鍵親屬。如果是一個人， 建議立即寫一張紙條， 把關鍵家屬的聯繫方式寫下來交給急救人員以防不測。
02控制情緒， 減少活動
情緒激動和活動會造成心臟耗氧量增加， 增加風險。 因此病人應該盡量立即卧床休息， 呼叫他人協助完成其他事情。要主動克制自己的緊張情緒。 適當做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率（深呼吸速度不宜過快， 否則會造成通氣過度， 一般5秒一次為宜） 。另外「心梗」 患者經常會出現乏力、 頭暈、 暈厥， 卧床（就地平卧也可以） 可以避免摔倒造成的意外傷害， 也有利於腦部的供血。
03其他處理
如果有吸氧條件比較好。 此外， 速效救心丸對普通心絞痛有一定作用， 對心肌梗死無明顯效果， 不過也沒有什麼明顯壞處，可以含服1～2次。 硝酸甘油片的使用則要慎重些， 因為它會降低血壓， 而有些心肌梗死（如下壁心肌梗死） 會出現低血壓，含服硝酸甘油片后病情可能會加重， 最好在測量完血壓， 明確血壓不低后再使用。 如果沒有測血壓的條件， 我建議病人不要盲目服用。至於阿司匹林要不要在家就服用， 我個人認為沒有必要。 一來阿司匹林吃了以後需要幾十分鐘才慢慢起作用，二來病人並沒有明確是不是心肌梗死發作， 萬一是其他疾病引起（比如胃部疾病、 主動脈夾層、 需要外科緊急處理的其他基礎疾病） ，服用阿司匹林可能給後續處理帶來麻煩。所以還是交給醫生來決定是否服用比較好。
3高風險人群的日常準備措施
急性心肌梗死發生風險比較高的人群有： 既往有過心肌梗死的病人； 有冠心病且心絞痛發作較為頻繁的病人；有冠心病且家族中有心肌梗死或猝死的病人。這些高風險人群應該將相關的病歷、 醫保卡（本） 和既往的心臟病資料都放在一起，並置於一個取用方便的地方（同時要告知其他家屬存放地點） ， 萬一發病可以迅速取用。 病曆本中最好貼一張直系親屬的聯繫卡，以便急救人員能聯繫家屬。 病曆本上的過敏史和主要用藥情況最好也寫上。有條件的在家庭中準備血壓計 、 吸 氧 設 施 （如 氧 氣 瓶或 制氧機） 。準備一些藥物， 如救心丸（保心丸） 、 硝酸甘油之類的。 它們雖然不能直接治療急性心肌梗死，但可以在胸悶胸痛癥狀早期幫助緩解
癥狀和鑒別是心絞痛發作還是心肌梗死發作。
發病早期要儘早聯繫急救人員， 不要堅持半小時以上還在糾結要不要去醫院， 時間就是心肌， 時間就是生命。
平時要告知直系親屬自己心臟病的情況， 以免自己無法描述時家屬亦無法告知醫生相關情況。
總之要切記， 急性心肌梗死是一種患者自己無法處理而且死亡率很高的危重病， 儘早就診是最佳方案，寧可搞錯也不要漏過。