去醫院做胃鏡檢查，需要知道的注意事項！

定義：胃鏡檢查是一種醫學檢查方法，利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，藉由光源器所發出的強光，經由導光纖維可使光轉彎，讓醫師從另一端能順次地、直觀的地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態及上消化道內各部位的健康狀況。而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查的過程稱胃鏡檢查，也稱上消化道內鏡。是應用最早、進展最快的內鏡檢查。

1. 常見分類：分為普通胃鏡檢查和無痛胃鏡檢查

2. 胃鏡檢查的適應症

(1)出現不明原因的上消化道癥狀：上腹不適、反酸、脹痛,考慮食道、胃、十二指腸潰瘍、炎症、腫瘤；

(2)不明原因的上消化道出血

(3)已確診的上消化道病變，需複查或治療：如消化道潰瘍、息肉等

(4)上消化道手術后仍有癥狀需確診者

(5)治療性內鏡及常規體檢

(6)其他影像學檢查發現上消化道病變，需要明確性質；

(7)上消化道腫瘤高危人群、或癌前病變及癌前疾病普查；

(8)評估潰瘍和幽門螺桿菌治療的效果。

3. 胃鏡檢查的禁忌症

相對禁忌症：

1）心肺功能不全；

2）消化道出血，血壓波動較大或不穩定；

3）嚴重高血壓患者，血壓偏高；

4）嚴重出血傾向，血紅蛋白低於50g/L或PT延長超過1.5秒以上；

5）高度脊柱畸形；

6）消化道巨大憩室。

絕對禁忌症：

1)針對普通胃鏡，神志不清，精神失常，不能合作者；

2）嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查；

3）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；

4）患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者；

5）消化道炎症急性期，尤其是腐蝕性炎症患者；

6）明顯的胸腹主動脈瘤；

7）腦卒中患者；

8）嚴重急性咽喉疾病胃鏡不能插入的患者。

4. 胃鏡檢查的注意事項

進行胃鏡檢查，為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很乾凈，既沒有食物也無血塊殘存。

檢查前準備：

1) 禁食6-8小時（如在上午作胃鏡檢查，在檢查前一天晚上8時以後，不進食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。如果下午作胃鏡，病人當天早8點前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。

2) 如為幽門梗阻患者應禁食2-3天，必要時在檢查前一天晚上進行洗胃，徹底洗清胃內容。

3) 如果已做鋇餐檢查，此鋇餐鋇劑可能附於胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷髮生困難，故必須在鋇餐檢查3天後再做胃鏡檢查。

4) 了解病人的既往病史及藥物過敏史。

5) 為避免交叉感染，患者檢查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等檢查，同時對污染的胃鏡制定合理的消毒措施。

6) 檢查前口服去泡劑，如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附於黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。

7) 普通胃鏡檢查需進行咽部麻醉，目的是減少咽部反應，使進鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。有兩種方法：①噴霧法術前15分鐘用1%地卡因或2%利多卡因等咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，共進行2～3次；②麻醉製劑，術前吞服即可檢查，此法簡單省時。

8) 鎮靜解痙葯：一般患者不必使用。對精神緊張的患者，在檢查前15分鐘肌內注射或緩慢靜脈注射地西泮10mg，以消除緊張；解痙葯如山莨菪鹼或阿托品可減少胃蠕動及痙攣，便於觀察，但要注意其副作用。

9) 囑患者松解領口及褲帶，如患者有活動假牙宜取出，輕輕咬住牙墊；取左側卧位躺於檢查床上，頭部略向前傾，身體放鬆，雙腿屈曲；口側墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承介面腔流出的唾液或嘔出物。

檢查后:（1）8小時內禁食辛辣食物，不能飲酒。

（2）咽喉部可能會有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等癥狀可緩解或消失。

（3）胃鏡檢查后注意是否有黑便，如有請及時到醫院請醫生處理

（4）取了活檢的患者，檢查后1-2天內，應進食溫涼半流質飲食，忌食生、冷、硬和有 刺激性的食物。禁止吸煙喝酒，喝濃茶和咖啡，以免誘發創面出血。