葉酸補充最新指南發布，強調葉酸補充需個性化

近日，中國婦幼保健協會出生缺陷防治與分子遺傳分會制定併發布了《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南》，指南通過梳理大量國內外文獻，參考其他國家和世界衛生組織的指南或建議，並結合神經管缺陷在中國的分佈特點、居民膳食葉酸攝入情況及血液葉酸水平等因素，制定了適合中國人群的葉酸補充參考方案。

葉酸補充對預防神經管缺陷至關重要

圍受孕期指受孕前3個月至懷孕滿3個月這段時間。在此期間，母親體內充足的葉酸水平對於預防胎兒神經管缺陷至關重要。人類的胚胎神經管在受孕后第21天（相當於末次月經后第35天）開始閉合，至第28天（相當於末次月經后第42天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。神經管前端閉合障礙會導致無腦兒，後端閉合障礙會導致脊柱裂，前後部局限性閉合障礙會導致腦膨出，整個神經管閉合障礙將會導致顱脊柱裂。

人體不能合成葉酸

葉酸不能在人體內合成，只能從膳食中攝入。深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等食物內富含天然葉酸。天然葉酸的生物利用率低，只有人工合成葉酸的60%左右。藥物、增補劑、強化食品內添加的葉酸多為人工合成葉酸。

非妊娠婦女的葉酸平均需要量為每日320μg膳食葉酸當量，推薦攝入量為每日400μg；妊娠婦女葉酸平均需要量為每日520μg膳食葉酸當量，推薦攝入量為每日600μg。

葉酸補充最新指南

根據指南，需了解夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，並基於此信息進行必要的體格檢查和實驗室檢查。最後根據檢查結果的風險高低，給出增補葉酸的具體建議，整理如下：

葉酸增補需個性化

此外，指南還提出，葉酸增補需個性化。每個人的葉酸利用能力是不同的，葉酸利用能力由每個人的基因決定。葉酸代謝最重要的兩個基因是亞甲基四氫葉酸還原酶基因（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶還原酶基因（MTRR），這兩個基因在我國人群中的突變率高達78%，而攜帶相關基因突變的人群，即使按常量補充葉酸，也不能滿足機體代謝所需。所以，葉酸補充劑量應依據我們每個人的基因情況來確定。

葉酸利用相關基因位點及人群分佈