什麼是好膽固醇、壞膽固醇？如何降低血膽固醇水平？

（1）什麼是好膽固醇、壞膽固醇？

膽固醇在血液中存在於脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。

高密度脂蛋白（HDL）是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子，俗稱「血管清道夫」。它像一個運輸者，負責回收機體內來自食物或肝臟的多餘膽固醇，將其帶往肝臟進行分解，因此HDL有助於清除細胞中的膽固醇，是「好」膽固醇。HDL的正常參考值為0.7～2.0微摩爾/升。

相反，低密度脂蛋白（LDL）把由肝臟生產出的膽固醇運送至全身各處細胞。體內2/3的LDL被肝和肝外組織經代謝而清除，餘下的1/3通過一條「清掃者」通路（巨噬細胞）被清除。巨噬細胞吞噬LDL中的膽固醇，這樣膽固醇就留在細胞內，變成「泡沫」細胞。當LDL，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）過量時，它攜帶的膽固醇便沉積在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此，低密度脂蛋白也叫「壞」膽固醇，一般被認為是心血管疾病的前兆。

（2）如何降低血膽固醇水平？

膽固醇及LDL增高的原因與日常生活飲食不合理，運動少、肥胖，以及精神壓力過大、心情鬱悶有關。所以，日常生活中應注意科學合理飲食、多運動、保持心情愉快，就可有效降低血膽固醇及壞膽固醇的含量，增加好膽固醇的含量。具體做法包括：

①少吃或不吃動物內臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物，控制飲食中的膽固醇攝入（每天少於300毫克）。

②少吃肥肉和葷油，減少飽和脂肪酸的攝入。飽和脂肪酸具有促進血液LDL增高的作用。飽和脂肪酸廣泛存在於肉、蛋、奶類食物中，尤其以肥肉、葷油和內髒的為最多。

③多吃蔬菜、水果和菌藻類等富含膳食纖維的食物，如芹菜、玉米、燕麥、魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等。增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的作用。這是因為膳食纖維能吸附膽酸代謝產物（肝臟將膽固醇合成膽酸，膽酸隨膽汁排入胃腸道參與脂肪的消化），從而促進膽固醇的排出。

④經常參加體育運動，特別是中、小強度的有氧運動，有助於降低LDL、增加HDL的水平。

⑤適量攝取橄欖油、茶油、玉米油和菜子油，因為它們中含有的單不飽和脂肪酸具有降低LDL的作用。

⑥適量飲酒，可能使血中的HDL升高。飲酒量以每日攝入的酒精不超過20克（白酒不超過50克）為宜，葡萄酒較合適，但必須嚴格限制攝入量。上述做法中，經常參加體育運動，減少高脂、高膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入量是維持血液膽固醇在正常水平，防止動脈粥樣硬化的三個關鍵因素。

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