傷害女性膝關節的6大因素

骨性關節炎是一種女性常見病，在我國的總患病率約為15%，有約1.2億人正在經受著骨關節炎的折磨，其中女性佔到60%，接受人工膝關節置換手術的患者中有80%是女性。

骨性關節炎也是一種老年病，40歲人群的骨性關節炎患病率為10%~17%， 60歲以上則達50%。而在75歲以上人群中，80%患有骨性關節炎。

骨性關節炎主要表現為受累關節的疼痛、腫脹、晨僵、關節積液及骨性肥大，可伴有活動時的骨擦音、功能障礙或畸形。殘疾是骨性關節炎最嚴重的後果，該病的最終致殘率為53%，對患者的生活自理能力和勞動能力造成嚴重損害。

在骨性關節炎中膝關節受累的情況最為常見，以下6大因素會對女性膝關節構成傷害：

1、年齡

膝關節的退行性變化在膝骨關節炎發生過程中發揮著主要作用，「人老腿先老」是有一定道理的。人體的膝關節就像汽車車軸，承載著我們身體的重量，行走時也在不斷地滑動，在關節表面的關節軟骨以及關節腔內的關節滑液，起著保護、緩衝壓力、潤滑等作用，對於關節本身，這層保護是至關重要的。隨著年齡增長，關節滑液分泌減少，關節軟骨不斷磨損，這層保護便漸漸失去，就會導致關節的疼痛及活動障礙，形象地說，汽車軸表面不光滑，就會嚴重影響車軸的運轉靈活性，導致車輛罷工。

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2、超重與肥胖

肥胖是誘發骨性關節炎的重要因素。由於肥胖對膝關節施加了額外的壓力，加速了關節軟骨的磨損和老化。同時，肥胖者容易發生膝部內翻畸形，使膝關節兩側間隙負重不平衡，大大增加了跌倒的可能性。這種累積性的微小損傷容易造成軟骨下骨改變，影響關節軟骨對關節負重的抵抗力。近年來發現，與肥胖相關聯的瘦素、脂聯素、內脂素及抵抗素等脂肪細胞因子在骨關節炎病理生理過程中發揮了重要作用，既可作為促炎性細胞因子參與骨關節炎性反應過程，也可獨立地或與一些炎性因子協同作用，加速骨關節炎後期軟骨退變過程。此外，肥胖者往往也存在高血壓、糖尿病等代謝疾病，影響關節周圍的營養血管，加速關節炎的發展。

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3、雌激素衰退

女性在絕經后骨質疏鬆和骨關節炎的發病率都明顯增加，這和絕經后女性體內雌激素水平的下降有明顯關係。關節軟骨是性激素敏感組織，關節軟骨細胞存在雌激素受體。雌激素調控著軟骨細胞的功能，增強軟骨細胞RNA的表達，促進其蛋白多糖和膠原的合成，雌激素的衰退給軟骨的正常功能帶來了影響。另一方面，絕經后骨質疏鬆會使關節面塌陷導致關節軟骨受力不均，從而繼發軟骨損害和骨贅增生，促進關節炎形成。

4、關節損傷

女性發生前交叉韌帶（ACL）撕裂的概率是男性的2~8倍。ACL位於膝關節內，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節內其他結構共同作用，來維持膝關節的穩定性，使人體能完成各種複雜和高難度的下肢動作。ACL損傷是一種嚴重的運動損傷，可能會導致終身活動受限與膝關節不穩定，改變行走步態和引發關節炎。研究發現，女性ACL撕裂的發生與雌激素波動有關。

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5、肌肉偏弱

女性膝關節周圍的肌肉強度往往弱於男性，而膝關節周圍強大的肌肉可以分擔更多的關節負載，幫助減少關節損傷和延長關節壽命。同時有研究證明，男性的肌肉反應神經衝動比女性更迅速，表明女性的肌肉不太可能在關鍵時刻做出迅速有效的反應，這能夠解釋為什麼女性更容易發生運動損傷。

6、職業因素

另外還有一些職業因素與膝關節骨性關節炎有關，如涉及重複的膝關節彎曲和下蹲的某些服務性職業和需要長期穿著高跟鞋等，都會加重膝關節的負擔並引發關節炎。

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參考資料：

Arthritis Basics，CDC

Knee Problems，NIH

Arthritis of the Knee，AAOS

（圖片來自網路）

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