中藥絕學：石膏一味，大有可為！
石膏，是很多經方人士的「家常葯」，近代經方大家張錫純善用石膏，且被後世譽為「石膏先生」，張老拋棄崇古泥古、固步自封的觀點，敢於創新，不全於故紙中求學，對石膏的研究，更是孜孜不倦。今天就來看一下張老用生石膏的點滴感悟，窺一斑而見全豹！
石膏之質原為硫養輕鈣(指CaSO4·2H2O。養，即氧；輕，即氫)化合而成，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之聖葯，無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。《神農本草經》原謂其微寒，其寒涼之力遠遜於黃連、龍膽草、知母、黃柏等葯，而其退熱之功效則遠過於諸葯。《神農本草經》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜於產乳，其性尤純良可知。
蓋言其性不甚寒涼，可用於產後也。乃後世注《神農本草經》者，不知產乳之乳字原作生字解，而竟謂石膏能治婦人無乳，支離殊甚。要知產後無外感之熱，石膏原不可用。若確有外感實熱，他涼葯或在所忌，而獨不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。是以漢季張仲景所著《金匱》中有竹皮大丸，治婦人乳中虛、煩亂、嘔逆，中有石膏。夫乳中者，生子之時也，其煩亂嘔逆必有外感之實熱也，此實通《神農本草經》石膏主產乳之義以立方也。
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石膏，醫者多誤認為大寒而煅用之，則宣散之性變為收斂（ 點豆腐者必煅用，取其能收斂也），以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。於是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重，七八錢不過一大撮耳。以微寒之葯，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恆重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他葯同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人蔘湯之義，以人蔘佐石膏亦必能退熱。蓋諸葯之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之後，能使內蘊之熱息息自毛孔透出，且因其含有硫養輕，原具發表之性，以之煮湯又直如清水，服后其寒涼之力俱隨發表之力外出，而毫無汁漿留中以傷脾胃，是以遇寒溫之大熱勢若燎原，而放膽投以大劑白虎湯，莫不隨手奏效。其邪實正虛者，投以白虎加人蔘湯，亦能奏效。
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蓋石膏之所以善治寒溫者，原恃其原質中之硫養輕也。若煅之，其硫養輕皆飛去，所余之鈣經煅即變質，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結錮閉。是以見有服煅石膏數錢脈變結代，浸至言語不遂，肢體痿廢者；有服煅石膏數錢其證變結胸，滿悶異常，永不開通者；有服煅石膏數錢其周身肌肉似分界限，且又突起者。蓋自有石膏煅不傷胃之語，醫者輕信其說以誤人性命者實不勝計矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監視軋細（凡石質之葯不軋細，則煎不透）方的。若購自藥房中難辨其煅與不煅，迨將葯煎成，石膏凝結葯壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其葯湯即斷不可服。且嘗歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫鏡》）；有一證而用至數十斤者（見吳鞠通醫案）；有產後亦重用石膏者（見徐靈胎醫案，然須用白虎加人蔘湯，以玄參代知母，生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。
《神農本草經》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用煅石膏細末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上石灰，善止金瘡出血，石膏經煅與石灰相近，益見煅石膏之不可內服也。
石膏生用之功效，不但能治病，且善於治瘡，且善於解毒。奉天趙某之父，年過六旬，在臍旁生癰，大徑三寸，五六日間煩躁異常，自覺屋隘莫容。其脈左關弦硬，右關洪實，知系伏氣之熱與瘡毒俱發也。問其大便數日未行，投以大劑白虎湯加金銀花、連翹、龍膽草，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，連服三劑，煩躁與瘡皆愈。
本文選自《臨床大家張錫純方葯論著選》（中國中醫藥出版社出版，張錫純著；林亭秀整理），最終解釋權歸原作者所有。
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