幽門螺旋桿菌是什麼

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori,HP）是定植於胃黏膜上皮表面的一種革蘭陰性菌，幽門螺旋桿菌感染者為傳染源，主要通過口-口傳播或糞-口傳播。

感染者可無癥狀，亦可伴隨上腹不適，反酸噯氣，口臭等非特異性消化道癥狀。幾乎所有幽門螺桿菌感染者最終均會發展成慢性胃炎，15%-20%會發展成消化性潰瘍，少於1%的感染者會發展成胃癌，其與MALT淋巴瘤以及一些胃腸外疾病也有相關性。

良好的衛生習慣，分餐制，使用公筷均可降低HP感染可能。

HP感染的檢測方法

❶侵入性檢測：主要為胃鏡活檢組織尿素酶試驗，多在做胃鏡檢查時實施。

❷非侵入性檢測：主要為呼氣試驗，呼氣試驗要求晨起空腹，檢測時預先服用以 13C標記的藥丸，之後測定呼出氣體中13C標記的CO2含量即可測得是否為HP感染，檢測過程持續30分鐘，期間不可進水進食。呼氣試驗具有簡便易行，無痛苦，無副作用，無交叉感染，結果準確率較高的優點，易於為患者所接受。

常規檢查要求停抗生素2周，抑酸葯1周。HP根治后複查要求停葯1月。

哪些人群需要檢測HP

由於幽門螺旋桿菌主要通過消化道傳播，經常在外聚餐、家中有幽門螺桿菌陽性者、有上腹不適，早飽，噯氣，口臭等非特異性消化不良癥狀者均建議檢測幽門螺桿菌。

抗HP的治療

幽門螺桿菌感染者一般應給予根除治療，建議在消化專科醫生指導下進行。根除幽門螺桿菌的藥包括抗生素（如阿莫西林，克拉黴素，甲硝唑，四環素等）、抑酸葯（如奧美拉唑，雷貝拉唑等）、鉍劑（如果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀，復方鋁酸鉍顆粒等）三大類，根除方案主要包括三聯療法和四聯療法。醫生可根據當地抗生素耐葯率選擇相應正規、有效的治療方案。

當你拿到一張幽門螺桿菌陽性的化驗報告單，面對醫生開的一堆根除幽門螺桿菌的葯，你知道這些葯該如何吃嗎？下面我們來說說它們的具體服藥方法。

>>>>餐前服：

➤抑酸葯：奧美拉唑，雷貝拉唑等質子泵抑製藥需餐前15-30分鐘服用，其可通過抑制胃酸分泌提高胃內PH，增加一些抗生素的抗菌活性，且胃內PH升高后可影響幽門螺桿菌定植。

➤鉍劑：枸櫞酸鉍鉀，果膠鉍等鉍劑需餐前15-30分鐘服用，其可在胃酸作用下，形成鉍鹽和粘性凝結物，塗在胃表面，形成保護層並對幽門螺旋桿菌有明顯的抑制作用。

>>>>餐后服：

➤抗生素：餐后15-30服用或餐后立即服用。阿莫西林在酸性環境中抗菌活性明顯降低，當胃內PH升至7.0時殺菌活性明顯增強。餐后一方面食物中和胃酸，另一方面餐前服用的抑酸葯有助於提升胃內PH，提高抗生素的殺菌效果。且餐后服用亦可減少抗生素對胃黏膜刺激，減輕副反應。

注意事項

①在進行根除治療前需停服抑酸葯不少於2周，停服抗生素、鉍劑不少於4周，以提高根除率。

②根除幽門螺桿菌藥物均需連續服用，不漏服，按時按頓服用，以降低抗生素耐葯率，按醫生指導連續服用10-14天。

③在治療結束至少4周後進行複查。

④未規律服藥及抗生素耐葯易致殺除幽門螺旋桿菌失敗，建議半年至一年後更換治療方案，再次根除。

撰稿：李保雙

專 家 簡 介

李保雙，女，教授，主任醫師，碩士生導師，全國第三屆名老中醫師帶徒徒弟，師從於周樂年老師。現任中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科副主任；世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會常務理事兼副秘書長；中華中醫藥學會脾胃病急症專業委員會委員。

擅長：中醫治療慢性胃炎（尤其是膽汁反流性胃炎、慢性萎縮性胃炎特別是合併中重度腸上皮化生及不典型增生）、消化性潰瘍、消化道腫瘤（胃癌、結腸癌、胰腺癌）等、肝硬化、潰瘍性結腸炎、急慢性胰腺炎、胃食管反流病等病；對某些病症如腹脹、痞滿、泛酸、便秘及腹瀉等中醫治療有獨到之處；尤其對跟精神因素有關的胃腸疾病如功能性消化不良、腸易激綜合症、功能性便秘等療效甚佳。

出診時間：中國中醫科學院 西苑醫院

專家門診：周二上午 、周三全天

特需門診：周四上午

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