脫水要補液，補液如何補？！（下）

導讀：預防脫水就要補液，這液該怎麼補呢？

這篇文章，來聊一聊當寶寶出現嘔吐、腹瀉等情況的時候，該如何使用口服補液鹽。（接上篇脫水要補液，補液如何補？！（上））

口服補液鹽（oral rehydration salts ORS）被「The Lancet」雜誌（柳葉刀雜誌是世界頂級醫學雜誌）譽為「二十世紀最重要的醫學進展。

1968年，Pierce等人公布了最早的ORS配方，主要用於霍亂腹瀉導致的脫水。1975年世界衛生組織（WHO）和聯合國國際兒童基金會（UNICEF）向全世界推出第一代標準ORS配方。2006年WHO和UNICEF根據世界兒童營養狀況和疾病譜推出第三代低滲ORS配方。它可使糞便產量或糞便體積減少了約25％，減少嘔吐近30％，減少輸液30％以上，明顯優於前兩代補液鹽。

口服補液鹽是預防脫水、治療輕中度脫水的首選——這一觀點在WHO及各國兒科學會已經達成共識，是各國兒科治療腹瀉的最主要治療之一。WHO腹瀉治療指南明確指出，僅僅通過簡單的口服補液的方法就能夠安全和有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。

目前我國市面上口服補液鹽有口服補液鹽II和口服補液鹽III。最近幾年推出的口服補液鹽III是低滲性補液鹽，更適合兒科應用。與口服補液鹽II相比，口服補液鹽III減少了鈉和葡萄糖的含量，從而降低了滲透壓，更適合嬰幼兒預防脫水和輕中度無循環衰竭的脫水的液體補充。

如何計算口服補液鹽的量：

1.預防脫水：當寶寶在疾病初期，如嘔吐、腹瀉初期，沒有脫水表現及體征時寶寶需要多補充液體和鹽以補充水和電解質丟失，否則可能就會出現脫水。

適宜的液體有口服補液鹽 (ORS)、含鹽的飲料或者加鹽的流食（如粥、麵條等），一般給液量的原則是寶寶願意喝多少就給多少。

6 個月內的寶寶，每次可以喂 50 毫升；

6 個月~2 歲喂 100 毫升；

2 歲~10 歲給予 100～200 mL液體；

2.治療脫水：補液量包括已丟失液體量及繼續丟失的液體量。最好帶寶寶去醫院就診，在醫生指導下，根據寶寶脫水程度給予口服補液鹽。

12 歲以下小兒輕度脫水者服用 50 mg/kg，中度脫水者為 100 mL/kg 於 4～6 小時內分次服用。

繼續補充量根據腹瀉的丟失量而定，一般每次大便后給10ml/kg。

如何配製、服用口服補液鹽：

1.濃度準確性很重要：口服補液鹽III一袋沖250ML，即先加補液鹽，再加水沖調到250ML，攪拌均勻。

口服補液鹽II因為鈉及張力高，需要將一袋沖成750ML，而不是說明書上標註的500ML，否則很容易出現高鈉血症。

2.用溫開水沖調口服補液鹽：不要用奶（包括母乳、配方奶或者牛奶）、果汁或者其他飲料來配口服補液鹽，更不要在裡面加糖或者鹽。

3.足劑量服用口服補液鹽：如果寶寶不能一口氣喝完補液鹽，要少量多次將所需的補液鹽喝完。

可以用水杯或吸管喝口服補液鹽。

對於不能使用水杯的小寶寶，用茶匙或喂葯器、注射器喂補液鹽。每5~15分鐘給予10~20ML，喂太快寶寶會不舒服。

其它液體不能代替口服補液鹽：

不能用其它液體治療脫水。

1.純水/白開水：不含鈉鹽和糖分，而這些都是人體細胞再生的必需成分。

2.運動飲料：這些飲料通常含有很多糖分和其他成分，較高的濃度還會讓細胞損失更多的水分，從而使脫水和稀便更為嚴重。如寶礦力水特的滲透壓雖然接近補液鹽，但鈉鹽含量過低，只有21mmol/l，遠遠低於補液鹽中鈉的濃度，不利於脫水糾正。

3.果汁：含有過多糖分和過少鹽分，不能很好糾正脫水。

4.含鹽的流食：不易掌握合適的鹽量，即鈉的濃度。

口服補液鹽的禁忌：

1.少尿或無尿；

2.嚴重失水、有休克徵象時應靜脈補液；

3.嚴重腹瀉，糞便量超過每小時30ml/kg，此時病人往往不能口服足夠量的口服補液鹽；

4.極度疲勞、昏迷或昏睡；

5.由於嚴重嘔吐等原因不能口服者；

6.嚴重腹脹、腸梗阻、腸麻痹和腸穿孔；

7.早產兒；

8.新生兒慎用。