痔瘡，其知名度大概僅次於感冒，與直腸癌可謂風馬牛不相及。可你知道嗎，90％以上的直腸癌患者在早期被誤認作痔瘡而耽誤了。換言之，痔瘡成了直腸癌的一把最能迷惑人的保護傘，主要緣於直腸癌與痔瘡兩種病變的部位很靠近，而且表現有諸多相似之處，如便血、大便次數增多等，其中最主要的就是便血癥狀。

病例說明

出現便血半年多的陳大伯，一直以為自己得的是痔瘡，最近卻被診斷出患有直腸癌。醫生說，便血不是一件無關痛癢的小事，可能會引發嚴重的後果，應給以高度的重視。

陳大伯今年55歲，出現少量便血的情況已經有半年多了。開始的時候，大便呈暗紅色，量不多，伴有里急后重的感覺；後來逐漸出現大便次數增多，偶爾感覺腹脹。

陳大伯一直以為自己是得了「痔瘡」，就買了痔瘡膏塗了塗，卻一直不見好轉。近日就診，經腸鏡檢查后發現距肛門3-4cm處有一不規則腫塊，表面潰爛，壞死組織較多，經進一步病理檢查后確診為直腸癌。

在門診上班，常常會碰到類似的病人，很多人都簡單地認為便血是普通痔瘡引起，沒必要上醫院，忍忍就過去了。便血是人們生活中經常遇到的問題，多見於大便乾結、上火、飲酒後。其實，很多肛門疾病如肛裂、肛瘺、直腸息肉、肛腸腫瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、腎衰竭等都可引起便血。有些卻因為沒有重視，沒到正規醫院進行科學檢查，導致疾病失去最佳治療時機。

痔瘡與腸癌有哪些關係？

痔瘡與直腸癌雖然看似是兩種疾病，沒有什麼關係，但是很多直腸癌病人卻伴隨有痔瘡的發生。所以，有一些人就擔心痔瘡會不會轉化為直腸癌呢？

痔瘡與腸癌關係一

痔瘡不會癌變，卻可併發癌

痔瘡從發病機理來看一般不會發生癌。這是因為痔瘡是直腸肛門部位壁內靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤，或是靜脈血管團，是一種良性瘤。而癌性腫物是由於細胞分化不成熟，而過度增生形成的。在病理及其臨床表現上有本質區別。

但在臨床上也常見痔瘡患者合併直腸癌或結腸癌，這是由於患處本身發生癌所致，與痔瘡無關。由於痔瘡粘膜糜爛，長期感染，特別是感染綠膿桿菌，反覆發作，以及肛門周圍膿腫、肛瘺，久治不愈所致，應當屬於痔瘡的併發癥狀。　

痔瘡與腸癌關係二

痔瘡腸癌是鄰居常誤診

早期內痔和直腸癌都是以無痛便血為主要癥狀，所以兩者極易發生誤診。臨床上，有80％的直腸癌早期患者都曾被誤診為內痔，從而錯過了恢復較好治療良機。而臨床上，直腸癌早發現30天，患者可多活30年。所以，出現便血癥狀后，患者一定不要輕視，要及時到正規專業醫院進行檢查，儘早確診病情，對症治療。

痔瘡引起的便血常見為鮮紅色

不與糞便相混而附於糞便表面；也可表現為大便前後的滴血，嚴重的呈噴射狀，多在大便秘結時發生。肛裂引起的便血開始出血量較小，多數在手紙上發現；便后也可伴有肛門劇痛。

大腸腫瘤引起的便血鮮紅或暗紅

大腸腫瘤引起的便血血色鮮紅或暗紅，表現為持續性、慢性帶粘液，於糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或粘液而無糞便，晚期伴有肛門直腸下墜和消瘦。腫瘤離肛門越遠，便血發生率越低，而直腸腫瘤約80%有便血。

由於大腸腫瘤早期缺乏特異性表現，有的病人只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血，所以常常被誤解以為是痔瘡等。因此，如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者，要進行進一步的電子結腸鏡檢查，以排除大腸腫瘤。

出血部位不同便血的顏色也不同

胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血，便血多呈黑色；

下消化道出血，便血呈暗紅或鮮紅色。

這些疾症中，成人最常見的是痔瘡出血或大腸腫瘤；兒童最常見的則是鼻息肉出血。

胃、十二指腸潰瘍引起的便血一般呈柏油樣，黏稠而發亮，是因為血紅蛋白中的鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致，當出血量大且速度快時，血液在腸內推進快，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。

區分痔瘡和直腸癌可做哪些檢查？

兩種簡單的檢查方式就能初步判斷：

1 直腸指檢：

直腸指檢能檢查 7～8 cm 的直腸段，80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時觸及，若指檢可疑還要進一步做腸鏡檢查；

2 腸鏡：

腸鏡可以對整段大腸進行檢查，是發現腸息肉、癌症的重要手段。