你還敢輸液嗎？太嚇人了！全國近500家醫院已叫停門診輸液

能吃藥不打針，能打針不輸液」，這是世界衛生組織確定的合理用藥原則。然而在我國卻常看到不論大病小病，入院就開始輸液治療的現象。據不完全統計，我國每年輸液量超過100億瓶，相當於13 億人口每人輸液8瓶，遠高於國際上人均2.5~3.3瓶的水平。

1. 門診輸液被叫停

在這個吊瓶林立的景象中，讓人觸目驚心的就是抗生素的濫用。據統計，門診輸液的藥物中70%含抗生素類的藥物。大量濫用抗生素，會增加耐葯細菌的產生，最後導致無葯可用。

早在2011年，原衛生部就已開展「抗菌藥物應用專項治理行動」，並於每年都發布「限抗」要求。雖然我國未在國家層面對醫院作出統一規定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西、河南、遼寧、四川、廣東、內蒙古、廣西等地區都已明確出台了對門診輸液的限制性措施，全國460多家醫院叫停門診輸液。

而對於多地取消門診成人靜脈輸液卻保留兒童門診靜脈輸液的原因，據專家介紹，兒童和成人有著不同的生理特點，兒童的免疫力較低，患病後如不及時用藥會使病情加重，因此保留兒童靜點室有一定的合理性和社會需求性。

2. 亂輸液危害大

據《國家藥品不良反應監測年度報告（2016 年）》顯示，按照藥品給葯途徑統計，2016年藥品不良反應/事件報告涉及的給葯途徑分佈中，靜脈注射佔59.7%。亂輸液的危害很多人還是不清楚。

危害一：更易過敏

口服藥時，藥物通過消化系統進入血液，一些可能引起過敏的雜質在消化道里就被分解掉了。靜脈滴注有侵入性、創傷性，藥物通過針管直接進入血液循環系統，更快更猛地造成發燒、皮炎、皮疹等不良反應。

危害二：增加感染風險

輸入是侵入性操作，相當於一個小「手術」。輸液過程中，需要刺破血管，向其輸入本不屬於人體的藥物。因此，輸液器具在生產和儲藏過程中如果受到污染，或者輸液部位的皮膚沒有經過認真消毒，或者配藥的時候操作不規範，輸液的過程就會成為一條渠道，讓病毒、病菌能夠輕鬆進入人體。

危害三：堵塞微小血管

血管輸注的藥物中，不可避免地存在微粒，並且不管質量多好的注射劑和輸注器材都達不到理想的「零微粒」標準。如果它們堵在細小的血管中，可能聚集引起栓塞。

危害四：老人更易出問題

輸液時，藥品沒經過人體天然屏障過濾直接進入血管，藥物的毒副作用也會直接作用於臟器。老年人因器官功能減弱，特別是肝腎功能減退，血管彈性變脆，藥物敏感性升高等，更易引起不良反應。

3. 輸液不是萬能的

不少公眾會把輸液當成「萬能葯」，出現個頭痛腦熱，首先想到的是去醫院輸液。其實，大家對輸液的認識存在很多誤區。

誤區一：好得更快

在一般人的印象里，輸液最大的好處就是病好得快，對一些自限性的疾病而言，發生髮展到一定程度后能自動停止，並逐漸恢復痊癒。而靜脈輸液不會縮短病程。

誤區二：拿來進補

一些營養不良或體質虛弱的患者，聽信網上傳言，跑到醫院希望通過輸注葡萄糖、氨基酸來「進補」，改善體質。但輸液不僅不能增強體質，反而可能增大感染其他疾病的風險。這類患者應在正規醫院，遵醫囑進行檢查和治療，查出所缺營養，在專業醫學營養師的指導下，進行科學補充，不要迷信「偏方」。

誤區三：用來防病

換季時，許多老人會以輸液的方式來降低心梗或中風的風險。目前，臨床上並沒有證據支持「輸液能預防腦卒中」這一觀念。對沒有腦卒中的患者進行輸液，不但沒有益處，反而可能增加心臟負擔，引起一些不良反應。

誤區四：速度可以隨便調

很多人在輸液時覺得葯滴得太慢，想趕快打完針回家，就自己調快速度，這樣做會影響治療。滴注速度必須根據患者年齡、病情、藥物性質、輸液總量和輸液目的等多方面因素來定奪，不能單靠患者的感受隨意調節。一般情況下，成年人輸液速度為40~60滴/分鐘，兒童輸液速度為20~40 滴/分鐘，老人輸液速度不應超過40滴/分鐘。速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。因此，如果在輸液過程中發生心悸、心慌，一定要及時向醫護人員報告，不可自行調整或隱瞞。

4. 該用時不拒絕

雖然輸液存在一些風險，但醫生認為需要使用時，患者不應拒絕。當患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等）時，病情危重、發展迅速，而藥物在組織中需達到高濃度才能緊急處理。以下這三種情況需使用靜脈輸液，具體使用指征如下：

第一，補充血容量，改善微循環，維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等。第二，補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等。第三，補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠的營養等。第四，輸入藥物，以完成解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。第五，中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。第六，經口服或肌注給葯治療無效的疾病。第七，各種原因所致不適合胃腸道給葯者。第八，因診療需要的特殊情況。

這些疾病不該輸液

不少患者把輸液當成了萬能葯，一難受就要輸液。一般來說，以下疾病最不該輸液。

感冒

細菌性感冒，可口服抗生素。若是病毒引起，嚴格上沒有特效藥，只能對症治療。輸液太多，還易導致抗生素濫用，增加耐葯細菌的產生，最後甚至無葯可用。

腹瀉

若腹瀉不是很嚴重，無發熱和典型脫水癥狀，不一定要輸液，可口服補液鹽預防脫水；若是細菌感染性腹瀉，可服抗生素；是功能性腹瀉，應根據病因進行治療和調整，如少吃油膩食物等。

慢性炎症

許多慢性炎症如慢性咽喉炎等，通過服藥加上局部外用藥療效很好，不一定要輸液。盲目用輸液「消炎」，反而可能影響免疫功能，產生其他更嚴重的後果。